Co to jest zwężenie kortykosteroidowe?

Cortykosteriods to leki syntetyczne, które naśladują kortyzol, hormon wytwarzany przez nadnerczy.Przepisane oszczędnie z powodu zarówno krótko-, jak i długoterminowych efektów, pacjenci muszą być stopniowo odsadzeni od tych sterydów w procesie zwanym zwężeniem kortykosteroidowym.Zwracanie tych leków lub stopniowo obniżanie dawki jest konieczne ze względu na ciężkie objawy wycofania, które mogą wystąpić.

Kortykosteriody, takie jak prednizon, są przepisywane w przypadku chorób spowodowanych dysfunkcją układu odpornościowego, takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów, wrzodne zapalenie jelita grubego i toczni.Leki ten działa poprzez zmniejszenie stanu zapalnego poprzez zmniejszenie wytwarzania chemikaliów zapalnych.Stłumił także układ odpornościowy poprzez ograniczenie funkcji białych krwinek.

Głównym efektem ubocznym tego leczenia jest jednak to, że nadnercza naturalnie przestaje wytwarzać kortyzol.Zamkakowanie kortykosteroidów jest konieczne, aby umożliwić ciału zacząć wytwarzanie wystarczającej ilości kortyzolu.Jeśli lek zostanie nagle zatrzymany, występują objawy odstawienia.W ciężkich przypadkach może to spowodować egzogenną niewydolność nadnerczy i kryzys nadnerczy.

Nawet jeśli zwężenie kortykosteroidowe jest stopniowe, mogą wystąpić objawy odstawienia.Objawy te mogą obejmować ból stawów i mięśni, zmęczenie oraz nudności i wymioty.Niektórzy pacjenci doświadczają również bólu głowy, gorączki i niskiego ciśnienia krwi.Ryzyko tych objawów i ich stopnie nasilenia mogą być powiązane z dawką i długością czasu, w którym pacjent przyjmuje lek.

Nasilenie tych efektów można zminimalizować za pomocą stopniowego zwężania, zajmując tygodnie, a nawet miesiące.Dłuższa i wyższa dawka kortykosteriod, które pacjent wziął, wpływa na stożkę.Na przykład sugerowanym kursem dla pacjenta na dawce 40 miligramów i dziennie byłoby zmniejszenie dawki o 5 miligramów tygodniowo do osiągnięcia 20 miligramów.Dawka zostałaby następnie zmniejszona o 2,5 miligramów tygodniowo.Po osiągnięciu 10 miligramów tygodniowo, pacjenta zalecono, aby zmniejszył jeden miligram tydzień do zakończenia.

Jeśli zwężanie się kortykosteroidów jest unikane lub pośpieszne, może wystąpić egzogenna niewydolność nadnerczy.W takim przypadku nadnercza nie są w stanie wystarczająco szybko wytwarzać wystarczającej ilości kortyzolu, co powoduje tłumienie osi podwzgórza-przysadka-nadnercza.Następnie zmniejsza to zdolność pacjenta do reagowania na stres z powodu wstrząsu, zmęczenia i niskiego ciśnienia krwi.Występują również ból stawów i mięśni, nudności i wymioty oraz ogólne osłabienie.

Jeśli nie jest traktowane, może to prowadzić do kryzysu nadnerczy, stanu zagrażającego życiu.Wraz z objawami egzogennej niewydolności nadnerczy, pacjenci doświadczają bólu brzucha, zamieszania oraz zwiększonej szybkości serca i oddechu.Wysypki, odwodnienie i utrata masy ciała są również powszechnymi wskaźnikami.Jeśli nie mogą spowodować traktowane, napady, śpiączce i śmierć.Śmierć występuje z powodu załamania krążenia i arytmii serca.Głównym przebiegiem leczenia tych warunków jest ponowne dostarczenie organizmu kortykosteroidów.Podobnie jak w pierwotnym leczeniu, po odzyskaniu pacjenta zostanie ponownie poinformowany o postępowaniu zwężającym się kortykosteroidem.