Co to jest Shunt Glenn?

Boczka Glenna to jedna operacja, którą można wykonać u dzieci z wrodzonymi wadami serca, które mają jeden profil komory.Zwykle oznacza to, że prawą komorę lub lewą komorę jest znacznie mniejsza niż normalnie lub upośledzona na inne sposoby i nie jest w stanie odpowiednio pompować krwi do ciała lub płuc.Zazwyczaj Glenn jest uważany za paliwację, ponieważ nie rozwiązuje problemu małej komory, choć może się z nim rozwiązać przez kilka lat.Dodatkowo, operacja jest często częścią oceny, która prowadzi do bardziej udanej operacji paliatywnej zwanej Fontanem.

Częścią celu z bocznikiem Glenna jest ominięcie krążenia sercowego i umożliwienie krwi do płuc w celu utleniania, bez utlenianiaPrzekastanie osłabionej lub małej komory.Osiąga się to poprzez zabranie Super Vena Cava, która wraca krew do serca w celu przejścia do płuc, i zaczepianie go bezpośrednio do prawej tętnicy płucnej.Taki ruch tworzy pasywny przepływ krwi do płuc, całkowicie omijając serce.

Początkowo operacja ta była częścią procedury Fontan, która również przyczepiłaby dolną żyłkę żyłkę do wyższej żyły głównej, przez tunel w sercu, tak że cały przepływ krwi do płuc stał się pasywny.Problem z przeprowadzeniem operacji jednocześnie polegał na tym, że miała to zwykle duże zapłodnienie w tworzeniu niedopuszczalnych poziomów ciśnienia płucnego.Ostatecznie chirurdzy ustalili, że większy sukces byłby możliwy, gdyby zamiast tego procedury zostały zainscenizowane, a następnie można było ustalić, czy ciśnienie płucne po boczniku Glenna było zadowalające w wykonaniu drugiego etapu.Nie zawsze jest to, a niektóre dzieci mają tylko Glenn lub Hemi-Fontan, jak to się nazywano.

Kolejną zaletą bocznika Glenna jest to, że dzieci mogą wcześniej przeprowadzić tę operację, a to może pomóc w wcześniejszym zwiększeniu poziomu nasycenia tlenem.Często zdarza się, że dzieci miały tę operację w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy życia i dla większości znacznie poprawia wynik.Jest to bardziej preferowana metoda kontynuowania wspierania życia niż wczesne procedury boczne, takie jak Blalock-Taussig (BT) lub Norwood, które dzieci mogą otrzymać w ciągu pierwszych kilku dni życia, jeśli mają pojedynczą komorę.Wiele dzieci z pojedynczą komorą otrzyma BT lub Norwood, Glenn, a ostatecznie zakończenie Fontana.

Jak wspomniano, bocznik Glenna jest paliwacją i nie rozwiązuje problemu.W rzeczywistości nie można naprawić większości dzieci z profilem pojedynczej komory.Ponieważ naprawa nie jest możliwa, przekierowanie krążenia w celu ustalenia rozsądnego poziomu tlenu jest często uważane za najlepsze rozwiązanie.

Dzieci z tylko Glennem lub pełnym Fontanem często ostatecznie wymagają przeszczepu serca.Jednak znacząca poprawa naprawy i techniki nadal przedłuża życie, zanim to konieczne.Tam, gdzie kiedyś te dzieci były rutynowo podawane statystyki ponurej przeżycia, teraz wiele osób żyje w wieku dorosłym z naprawami Glenna i Fontana, i jest to bardzo pełne nadziei.

Niesprawiedliwe byłoby narysowanie w pełni różowego obrazu bocznika Glenna.Niektóre dzieci rozwijają wyjątkowo wysokie ciśnienie płuc po jednej z tych procedur i mogą wymagać go.Powikłania po operacji mogą obejmować wysięk osierdziowy lub opłucnowy, infekcję, wysokie ciśnienie płucne i inne.

Śmierć występuje w niektórych operacjach, chociaż wskaźniki śmiertelności bocznika Glenna są zwykle niskie.Dzieci z Glenn mają tendencję do „siedziału” lub nasycenia tlenu w niskich latach 80. lub niższych, co może przełożyć się na znacznie niższą energię niż przeciętne dziecko, choć nie zawsze.Jeśli Fontan będzie możliwy, co można wykonać, gdy dzieci mają dwa lata lub starsze, później zwiększone nasycenia tlenu (wysokie lata 80S-90) często powodują dynamiczną zmianę zachowania i zwiększony poziom energii.