Jakie jest leczenie obrzęku mózgu?

Obrzęk mózgowy jest najłatwiej rozumiany jako obrzęk mózgu z powodu nadmiaru akumulacji wody poza lub wewnątrz komórek mózgowych.Prawie całkowicie otoczony nieustępliwą kostną czaszką, mózg ma niewielki obszar do rozszerzenia.Ekspansja w obszarze, którą naturalnie ma, może powodować uszkodzenie i śmierć komórkową, nawet gdy mózg stara się uwolnić nadmierne ciśnienie poprzez rozszerzenie przez foramen magnum i mdash;otwarcie, w którym rdzeń kręgowy wchodzi do mózgu i mdash;w procesie znanym jako przepuklina.Leczenie prawie zawsze obejmuje zwrócenie uwagi na pierwotną chorobę lub stan, który spowodował zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego (ICP).Po pierwsze, leczenie obrzęku mózgu często wymaga natychmiastowych miar mechanicznego złagodzenia ICP, takich jak wiercenie małego otworu, jak w przypadku komorykulostomii lub usuwanie części czaszki z dekompresyjnej czaszki, wraz z podawaniem płynów osmolitycznych w celu wyciągnięcia nadmiaru płynu od wewnątrzmózg.

Główna przyczyna patologii pacjentów silnie wpłynie na aspekty leczenia obrzęku mózgu.Chociaż pacjenci doświadczają połączenia przyczyn obrzęku mózgu jako kaskady patologii wzdłuż znanych objawów, obrzęk mózgu ogólnie został podzielony na trzy podtypy: cytotoksyczne, wazogeniczne i śródmiąższowe, zwane również hydemonokefalami.W zależności od podtypu, sterydy i płyny osmolityczne mogą być stosowane, ale nie mogą być używane.Steroidy zmniejszają obrzęk poprzez zmniejszenie ogólnego stanu zapalnego tkanki.Płyny osmolityczne zmniejszają wodę wewnątrzkomórkową poprzez wyciąganie nadmiernej wody przy użyciu skoncentrowanych płynów dożylnych (IV).

Prawidłowe natlenienie, zwykle przez respirator, jest poważnym leczeniem obrzęku mózgu.Komórki mózgowe, które zostały uszkodzone przez oryginalny uraz lub późniejszy obrzęk, wymagają odpowiedniego tlenu, aby pozostać przy życiu i uniknąć uwalniania rozszerzania naczyń, które mogą dodatkowo zwiększyć płyn w tym obszarze.Komórki mózgowe pozbawione odpowiedniego tlenu lub rozpoznające zbyt dużo dwutlenku węgla często uwalniają te naturalne rozszerzające naczynia krwionośne w celu zwiększenia lokalnego przepływu krwi, zwiększenia tlenu i zmniejszenia dwutlenku węgla.Jednak w sytuacjach obejmujących obrzęk mózgu to refleksyjne działanie może skutkować jeszcze większym nadmiarem płynu i ciśnienia.Istnieje kolejną formą leczenia obrzęku mózgu jest kontrolowanie temperatury mózgu i reszty ciała.W zależności od konkretnych wytycznych dotyczących leczenia można rozpocząć leczenie hipotermiczne.Jednak w większości przypadków celem jest normalna temperatura ciała, a profilaktyczny acetaminofen jest często podawany odbytniczo.Stan gorączkowy mdash;warunek, w którym temperatura ciała znacznie wzrasta i powoduje różne działania niepożądane i mdash;należy unikać za wszelką cenę.Uzasadnieniem tych zabiegów jest teoretyczne założenie, że gorączkowe komórki mózgowe wymagają większego tlenu, a zatem większą objętość przepływu krwi.

Traktowanie obrzęku mózgu często należy wykonywać z dużą ostrożnością.Odpowiednia objętość krwi i perfuzja do mózgu i komórek mózgu jest konieczne, aby zapewnić prawidłowe natlenienie, ale zbyt dużo płynu może przyczynić się do obrzęku.Płyny osmolityczne mogą zmniejszyć wewnątrzkomórkowy obrzęk mózgu, ale zbyt duża część tego rodzaju infuzji może powodować ogólnoustrojowe odwodnienie i zmniejszyć tlen do komórek mózgu.Leczenie postawy obrzęku mózgu może zmniejszyć ICP, jednocześnie narażając niektórych pacjentów na dodatkowe powikłania.Leczenie obrzęku mózgu jest zatem prawie zawsze prowadzone na oddziale intensywnej terapii neurologicznej, w której staranne monitorowanie może pomóc w uniknięciu powikłań.