O que é câncer de tireóide medular?

Aproximadamente 35.000 americanos recebem diagnósticos de carcinomas da tireóide anualmente e, em média, o câncer de tireóide medular é de cerca de 3 % deles. Ao contrário da maioria dos cânceres da tireóide, os carcinomas medulares da tireóide começam nas células parafoliculares, e um indicador principal é uma superprodução de um hormônio chamado calcitonina. Os diagnósticos são geralmente realizados usando aspiração de agulha fina guiada por ultrassonografia, e os linfonodos próximos também são biopsiados para metástases. Existem quatro formas de câncer de tireóide medular; A maioria dessas formas requer tireoidectomias, bem como quimioterapias e radiação externa, pois medularam um prognóstico pior do que outros cânceres da tireóide e a recorrência é mais provável. A sintomologia pode não ocorrer inicialmente; No caso de múltiplas síndromes endócrinas da neoplasia (homens), geralmente não aparecem sintomas, mas os pacientes são diagnosticados devido à incidência em um membro da família, pois esse formulário é uma suscetibilidade geneticamente transportada.

Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente são devidos aos produtos excessivos de calcitonina e gênica da calcitonina, que se apresentam como diarréia e descarga da pele, geralmente apontando para metástases do fígado. O exame físico pode revelar um nódulo ou nódulo na base do pescoço. Também pode haver problemas com respiração, icterícia e dor abdominal e problemas com a deglutição ou mudanças de voz devido ao crescimento dos nódulos em estruturas próximas. A ternura óssea também pode apontar para metástases no osso; Outros órgãos que são candidatos metastáticos são pulmões, cérebro, linfonodos e glândulas adrenais. A tireoidectomia imediata é o tratamento inicial recomendado para esses sintomas em todas as formas de câncer de tireóide medular, exceto as síndromes homens.

As síndromes dos homens são altamente familiares e representam cerca de 25 % das incidências de câncer de tireóide medular, como o gene mutado determinante Men-ii-a, que é geneticamente distinto deMEN-II-B e pode ter hiperparatireoidismo e feocomocitoma que acompanha o câncer medular. Se o feocomocitoma estiver presente, ele deve ser tratado antes de uma tireoidectomia. MEN-II-B terá apenas a doença endócrina do feocomocitoma, bem como o câncer de tireóide medular. Outra forma de carcinoma medular é conhecida como câncer de tireóide medular esporádica; Cerca de 60 % dos cânceres medulares são desse tipo e, em quase todos os casos, não se metástase. A forma restante de câncer de tireóide medular também é um tipo de carcinoma herdado devido à mutação genética, mas é a menos agressiva de todas as formas medulares, embora às vezes metastatize através dos sistemas de sangue e linfonodos para outros órgãos.

Após a tireoidectomia, que envolve a remoção da glândula tireóide, bem como os linfonodos próximos, o cuidado de acompanhamento consiste principalmente em algumas quimioterapias, bem como testes regulares para recorrência. O uso de iodo radioativo não é indicado, pois, diferentemente de outros carcinomas da tireóide,As células cancerígenas da tireóide medulares não são do tipo de célula que podem absorver ou reagir ao iodo radioativo. A terapia de feixe de radiação externa é geralmente usada para prevenir recorrências e fornecer cuidados paliativos para aqueles que não são elegíveis para a cirurgia. Os raios X do tórax anual e os testes bienais do sangue para verificar a calcitonina excessiva são geralmente indicados.

Os prognósticos estão relacionados ao estágio do câncer quando descobertos e tratados. Para o estágio um, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 100 %, para o estágio dois, é 98 %, para o estágio três, cai para 81 % e, no estágio quatro, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 28 %. A porcentagem geral para a sobrevivência de 10 anos é de 65 %. Fatores prognósticos que podem afetar esses números são idade avançada, cirurgias anteriores do pescoço e a síndrome de neoplasia MEN-II-B, que se correlacionam com os maiores resultados. Das estatísticas de morbidade internacionalmente, as taxas medulares de câncer de tireóide são muito semelhantes às dos Estados Unidos.