Vad är en copay?

Även om du har medicinsk försäkring betyder det inte nödvändigtvis att du får besöka en läkare, labb eller sjukhus eller köpa dina receptbelagda läkemedel gratis.Istället kräver de flesta försäkringsbolag att försäkrade betalar en del av sin totala räkning, till ett fast belopp.I andra typer av försäkringar, som bilförsäkring, har du det som kallas avdragsgill, ett fast belopp som den försäkrade som betalar innan försäkringsbolaget börjar ersätta den försäkrade eller andra för skada på egendom eller skada.Sjukförsäkring kan anställa antingen en copay eller en avdragsgill, eller båda.

Tidigare, före tillkomsten av försäkringsvård med nätverksläkare och anläggningar, och läkare i primärvård, opererade många sjukförsäkringsbolag enligt 80/20 principen.När du gick till ett läkarkontor betalade du 20% av räkningen, och antingen du eller läkarkontoret fakturerade försäkringsbolaget för resten.Denna princip kan fortfarande fungera med vissa typer av försäkringar.Till exempel kan personer som har förmågan att välja läkare utanför nätverket betala 20%, eller en annan procentandel av det totala istället för att betala den platta avgiften de skulle göra för besök i nätverksläkare.En nätverksläkare är avtalad med försäkringsbolaget för att acceptera en fast avgift för tjänster.

Sedan 1970 -talet har förändringen i försäkringstrender varit att de flesta ska vara inskrivna i en hälsounderhållsorganisation (HMO) eller en föredragen leverantörsorganisation (PPO), vilket gör termen copay mycket bekant.Medan vissa tjänster kan erbjudas utan kopiering eller återbetalning, betyder andra tjänster att du alltid kommer att ha en uppsatt copay.Till exempel kan du betala $ 15-25 US-dollar (USD) för ett standardbesök i ett nätverk eller föredragen leverantörsläkare.

Uttalandet om att copayen är inställd på ett visst belopp måste undersökas ytterligare.Varje tjänst kan ha en annan återbetalning, och vissa kanske inte täcks alls.Du kan betala 100 USD för att besöka ett akutmottagning, $ 25 USD för ett läkarbesök och $ 15 USD för recept.

Du kan betala en högre återbetalning på apoteket om du specifikt väljer ett namnmärke medicinering istället för en generisk medicinering.Priserna kan förändras varje år, eftersom företag förhandlar om försäkringsbolag.Under de tidiga åren när copayen först introducerades var belopp för ett läkarbesök vanligtvis mellan $ 5-15 USD.Vanligtvis är återbetalningar högre nu, i karaktären 20-30 USD för ett läkarbesök.Trenden i försäkringsbranschen är att samla in återbetalningar utan att öka ersättningen för läkare;Med andra ord betalar du mer och försäkringsbolaget betalar mindre för att kompensera läkare.

Avdragsgilla måste också förstås, eftersom det kan vara nödvändigt för dig att uppfylla ditt avdragsgilla belopp innan du börjar göra återbetalningar för tjänster.Till exempel kan du ha en $ 500 USD avdragsgill på din plan.Om du var inlagd på sjukhus kan du behöva betala det beloppet snarare än bara din återbetalning.Om du har ytterligare läkarbesök eller sjukhusinläggningar, när du har träffat din avdragsgilla, betalar du bara det utsedda kopieringsbeloppet.Vissa tjänster är undantagna från att möta din avdragsgilla, som välbarnsbesök och årliga gynekologiska tentor.Andra försäkringsbolag erbjuder en låg avdragsgill som enkelt möts med några få kopior till en läkare.