Vad är Medicare återbetalning?

Medicare återbetalning är namnet som tillämpas på de betalningar som läkare och sjukhus får för tjänster som tillhandahålls till patienter som omfattas av Medicare -programmet.Pengarna går direkt till faktureringsleverantören, men Medicare -försäkring betalar inte hela beloppet.På grund av de priser som fastställts av Medicare kan Medicare -återbetalningsprogrammet ofta vara mycket kontroversiellt och ett arv för politisk exploatering.

De läkare som vill delta i Medicare -återbetalningsprogrammet har ett par alternativ.Ett av dessa alternativ är att titta på avgiftsschemat och acceptera uppdrag.Varje deltagande läkare som accepterar uppdrag måste acceptera de räntor som Medicare -uppsättningarna är priserna för den tjänsten.Medicare kommer att ta det beloppet och betala 80 procent av det.Patienten kommer att ansvara för resten.

När en läkare blir en deltagande läkare i Medicare -återbetalningsprogrammet måste alla avgiftsscheman för de tjänster som erbjuds accepteras.Detta betyder dock inte att läkaren kommer att behöva acceptera alla Medicare -patienter.När en läkare blir en deltagande läkare är han eller hon vanligtvis inlåst i den rollen under ett år.

Vissa läkare känner inte att de kan tillräckligt göra en vinst baserad på avgiftsschemat som tillhandahålls genom Medicare -återbetalningspolicyn och kan därför välja bortav programmet.Dessa icke-deltagande läkare kan sedan acceptera Medicare-avgiftsscheman från fall till fall.De kan sedan ta ut 115% av det avgiftsschemat och återbetalas 95% av den godkända avgiften.

Det bästa sättet att illustrera vad detta betyder för patienten och läkaren är att använda ett exempel.Om ett förfarande som utförs har en acceptabel avgift på $ 200 US -dollar (USD) till Medicare, kommer Medicare -täckningen att betala 80% av det, eller $ 160 USD.Patienten ansvarar för de ytterligare $ 40 USD.Om läkaren är en icke-deltagare som utför detta förfarande för Medicare, kan han eller hon ta ut 115% av de 95% som Medicare godkänner, eller 218,50 USD.Medicare betalar sedan $ 152 USD, vilket lämnar de återstående $ 66,50 upp till patienten eller sekundärförsäkringsskyddet.Läkaren har också möjligheten att inte införa ett krav på återbetalningDe skulle använda dem.Det är en anledning till att många kan välja att inte delta.I andra fall kan de helt enkelt begränsa antalet Medicare -patienter de ser.