Vad gör en medicinsk kodare?

Som en väsentlig roll i den medicinska kodningsprocessen är den medicinska kodaren ansvarig för att se till att alla förfrågningar om diagnostik och blodarbete som utfärdats av en läkare innehåller användning av standard medicinsk kodning som erkänns av sjukförsäkringsleverantörer.Tillsammans med att visas på förfrågningarna om testning som är godkända av läkare, används samma uppsättning koder för att koda alla anspråk som genereras och skickas till sjukförsäkringsleverantören.Funktionen för den medicinska kodaren är att se till att de korrekta koderna används så att rätt testning utförs och försäkringsbolaget snabbt och effektivt kan granska och bearbeta anspråk.

Hälsoinformationskodare fungerar ofta som en del av läkarkontoretteam.Kontorschefen kan vara den person som är utbildad i användningen av koderna, eller detta kan vara ett ansvar som delegeras till assistenten som interagerar med de olika laboratorierna och medicinska testanläggningar som läkaren väljer att använda.Eftersom listan över koder som används är universella till sin natur är detta vanligtvis inte en svår process att använda, även om det kräver en talang för att ägna noggrannhet på detaljer.Underlåtenhet att tillämpa rätt medicinsk kod på den begärda testningen kan innebära en försening i att noggrant diagnostisera patientens tillstånd, samt möjligen leda till avslag på försäkringsbolagets medicinska anspråk.

En individ utbildad som medicinsk kodare kan också arbeta för ett labb, där han eller hon kan granska förfrågningar om testning och se till att allt är i ordning innan testerna genomförs.Inom denna kapacitet kommer den medicinska kodaren ofta att arbeta nära sina motsvarigheter på läkarkontor, dubbelkontroll med läkaren i händelse av att något inte verkar vara i ordning om pappersarbetet.Detta kan hjälpa till att eliminera förseningar i betalningen till labbet, så ansträngningen är ofta värt den tid som spenderas i granskningen.

På försäkringsbolagets nivå kommer medicinska postkodare att kontrollera för att se till att koderna som är bifogade till anspråk är giltiga koder innan pappersarbetet lämnas in för ytterligare granskning.Detta är viktigt eftersom de flesta försäkringsleverantörer antingen använder samma uppsättning medicinska koder internt, eller har ett korsreferensdiagram som binder interna koder till uppsättningen av medicinska koder som används externt.När kodningsspecialisten upptäcker en ogiltig kod stannar granskningen av fordran omedelbart och påståendet återlämnas till upphovsmannen.

Kodare/abstraktörer som arbetar för sjukförsäkringsleverantörer är anklagade för uppgiften att se till att resurser inte spenderas med ett krav som i slutändan inte kommer att betalas om förfarandet inte kan verifieras enligt villkoren för den försäkrade partens försäkring.Som ett sätt att se till att de rätta koderna används i rätt sammanhang är den medicinska kodaren en viktig position vid flera viktiga steg i processen att tillhandahålla hälsovårdsadministration.