Vad är en certifierad kodare?
En medicinsk kodare är en administrativ arbetare inom sjukvården som tilldelar koder till patientprocedurfiler för att säkerställa korrekt fakturering till försäkringsbolag.En certifierad kodare är en medicinsk kodare som har bekräftats av en ackrediterad medicinsk kodningscertifieringsorganisation, såsom American Academy of Professional Coders eller American Health Information Management Association.Medicinska kodningscertifieringsorganisationer kräver att kodare klarar en standardiserad tentamen.
För att kvalificera sig för certifiering kan en organisation kräva att en testtagare har minst en tvåårig associerad examen i medicinsk kodning.I allmänhet tester certifiering av kunskaper och förmågor på korrekt identifiering och kodningssjukdomar, operationer, polikliniska förfaranden, rehabiliteringsterapier och anestesier.För att bli en certifierad kodare kommer en medicinsk kodare också att behöva visa förståelse för försäkringsanspråk, såsom differentierande förfaranden som medicinskt nödvändigt och hantering av försäkringsanspråk.Eftersom medicinska kodare arbetar med patientfiler måste de vara skickliga inom medicinsk och anatomisk terminologi för att bli certifierad.
En medicinsk kodare behöver inte vara certifierad, men vissa sjukvårdsanläggningar kanske föredrar att anställa en certifierad kodare eftersom hanEller så har hon bevis på kodning av kunskap och kompetens.Kodare fungerar som förmedlare mellan sjukhus eller läkarkontor och försäkringsbolag.Både medicinsk och försäkringskunskap behövs för certifierade kodare eftersom de måste kunna översätta läkarnas anteckningar till koder för försäkringsbolagets försäkringar.De vidarebefordrar de specifika patientmedicinska procedurerna till försäkringsbolag med hjälp av standardiserade koder som ingår i ett försäkringsutvecklingsformulär.Fel i kodning kan resultera i att patienter får sina försäkringsanspråk som betalas sent eller till och med felaktigt nekas, varför kliniker vanligtvis vill ha certifierade kodare. Vanliga koder som används kan inkludera American Medical Association: s nuvarande procedurterminologi (CPT), som är numeriska koder som används för de flesta läkarkontor.Till exempel, om en kodare behövde fakturera ett försäkringsbolag för poliklinisk psykoterapi, skulle han eller hon ange koden 90805 i ett försäkringsåterbetalningsdatorprogram.Kodare kan också behöva känna till Healthcare Common Procedur Coding System (HCPC), det system som Medicare och Medicaid använder för att bestämma återbetalning.För att fakturera Medicare för en ambulanstjänst skulle till exempel A0030 skrivas. En certifierad kodare kan arbeta i olika sjukvårdsmiljöer, till exempel vårdhem, sjukhus eller polikliniska anläggningar.De kan också vara egenföretagare och arbeta som oberoende entreprenörer för mindre, privatägda kontor som inte har råd att ha heltidskodare på personalen.Det finns också möjligheter för certifierade kodare att arbeta på advokatkontor som resurser för att undersöka felaktigt nekade försäkringsanspråk.