Vad är en medicinsk revisor?

En medicinsk revisor är en person som granskar medicinska journaler och faktureringsdata för att bekräfta att räkningar utfärdades på lämpligt sätt.Medicinska revisorer förbättrar kvaliteten och faktureringsnoggrannheten och hjälper till att fånga faktureringsfel som kan leda till underbilling och andra problem.Människor kan bli medicinska revisorer genom att ta utbildningskurser i medicinsk fakturering och kodning.Att sträva efter certifiering genom en professionell organisation rekommenderas på vissa områden, eftersom det kan öka anställbarheten.

Det finns flera skäl till varför en revision kan rekommenderas.En medicinsk revisor kan vara en del av ett kvalitetsförbättringsteam som arbetar för att identifiera styrkorna och svagheterna i en given anläggning, en intern anställd som slumpmässigt väljer saker för granskning för att upprätthålla kvalitet, eller en anställd i en myndighet eller försäkringsbolag som verifierar faktureringsinformation.Det arbete som tilldelats en medicinsk revisor är konfidentiellt till sin natur eftersom det innebär personliga patientregister, och medicinska revisorer måste observera strikta etiska metoder medan de arbetar.

Medicinsk revisor jämför en faktureringsregister med ett patientdiagram.Om det finns oegentligheter, till exempel faktureringskoder för saker som inte registreras i diagrammet eller poster i diagrammet för förfaranden som inte fakturerades, flaggar revisoren dem.Revisorn ser också ut för att avgöra om lämpliga faktureringskoder används för olika förfaranden, kontorsbesök, konsultationer och tester.

En medicinsk revision kanske inte avslöjar några problem.Det kan också visa att det finns problem med faktureringen, och revisoren kan avgöra om dessa är slumpmässiga eller systemiska.Medicinska revisorer kan avslöja saker som bedrägeri, där läkare fakturerar för förfaranden aldrig utfört och fick pengarna, liksom oklar personalkommunikation som leder till att de går in i felaktiga faktureringskoder för medicinska procedurer.Detta kan spara pengar för försäkringsbolag och regeringsförmånsplaner utöver att förbättra effektiviteten på medicinska kontor.

Medicinsk journalgranskning genomförs vanligtvis i en kontrollerad kontorsmiljö.En medicinsk revisor kan krävas för att godkänna en bakgrundskontroll för att arbeta på grund av oro och potentiell informationskompromisser som kan leda till identitetsstöld eller offentliggörande av privat medicinsk information.Detta arbete kräver ett öga för detaljer och förmågan att porera över omfattande dokument för att söka oegentligheter.Lönesatser varierar, beroende på var en medicinsk revisor arbetar, och förmåner som hälso- och sjukvård kan vara eller inte vara tillgängliga.Revisorer som arbetar för kliniker och sjukhus kan få sjukvård som en del av sitt kompensationspaket.