Vad är en sjuksköterska för utnyttjande granskning?

En sjuksköterska för utnyttjande granskning är en registrerad sjuksköterska som granskar enskilda medicinska fall för att bekräfta att de får den mest lämpliga vården.Dessa vårdpersonal kan arbeta för försäkringsbolag och bestämma om vård bör godkännas i specifika situationer eller inte, och de kan också arbeta på sjukhus.Målet för medlemmar i detta yrke är att balansera behoven hos en patient med behovet av att stärka policyer, hålla kostnaderna rimliga och se till att patienter är försedda med medicinsk behandling som är lämpade för deras situationer.

Arbetar som en sjuksköterska för utnyttjande granskning sjuksköterskaKan vara stressande, eftersom det kan involvera situationer och inställningar där sjuksköterskor tvingas fatta beslut som de kanske inte personligen håller med om.Till exempel kan en sjuksköterska känna att en patient bör ha tillgång till en viss behandling, men att patienten inte är berättigad till behandlingen, baserat på patientfallet och sjukhuset eller försäkringsbolaget på sjukhuset eller försäkringsbolaget, är på medkännande av patienternas fall och sjukhus eller försäkringsbolag.Medlemmar i detta yrke måste ha medkänsla, men de måste också kunna granska situationer dispassivt för att fatta beslut som är rättvisa, även om de kan vara obekväma.

På ett sjukhus undersöker en sjuksköterska på användningen av patienten om patientfallen om de fall om de fall om de faller om deSjukhuset anser att en patient kanske inte får lämplig behandling.Till exempel kan en läkare rekommendera sjukhusvistelse, men utnyttjande granskaren kanske känner att patienten inte behöver läggas in på sjukhus, och det skulle vara bättre att utföra patienten för att frigöra en säng, spara sjukhuspengar och spara pengar förPatient också.Sjuksköterskor med användning av granskning granskar också situationer som förfrågningar om medicinska avbildningstudier, användning av vissa mediciner och behandlingar och rekommenderade medicinska förfaranden.Sjuksköterskor kan också vara oroliga för huruvida patientfall uppfyller standarderna för återbetalning av försäkringsbolagen.

I ett försäkringsbolag inspekterar sjuksköterskan för utnyttjande granskning för att avgöra om de ska betalas eller inte.Sjuksköterskan väger patientens situation mot försäkringsbolagets försäkringsbolag, och de kostnader som kan vara involverade i behandlingen.Till exempel kommer förfrågningar om mediciner som förlänger livet förmodligen att förnekas om patienten är i hospice -vård, eftersom hospice -vård är utformad för slutet av livsbehandlingen.På samma sätt, om en sjuksköterska för användning av granskning anser att ett läkemedel, förfarande eller behandling inte indikeras medicinskt, kan det förnekas.

Att arbeta inom detta område är det vanligtvis nödvändigt att hålla en aktuell vårdlicens och att ha erfarenhet ifältet.Många sjuksköterskor i utnyttjandet har ammat i 20 år eller mer, och de är bekanta med vårdadministration, sjukhusförfaranden och processen för återbetalning av försäkringar.Jobböppningar listas i många omvårdnadsmagasiner utöver offentliga forum.Sjuksköterskor som är intresserade av specialiserat arbete som utnyttjande granskning för fångar eller militärmedlemmar kan behöva klara bakgrundskontroller och uppfylla andra krav innan de kan börja arbeta.