Vad är hälsounderhållsorganisationer?

Hälsounderhållsorganisationer är stora grupper av försäkringsbolag som tillhandahåller en specifik typ av sjukförsäkringsskydd.Sådana företag utformades med principer för kostnadsinneslutning och kostnadsbesparingar i åtanke.En person kan få sjukförsäkring genom en HMO antingen privat, genom en arbetsgivaresubventionerad plan eller genom en regeringssubventionerad plan som Medicaid.

Begränsningar skapas av hälsounderhållsorganisationer angående de typer av medicinsk vård som en person kan få för att begränsa kostnaderna för hälsovård som betalas ut.Till exempel kräver en HMO i allmänhet en täckt person att gå till en läkare som är i sitt nätverk.Detta innebär att läkaren är en del av ett avtal med HMO, arbetar med organisationen och har i allmänhet gått med på att debitera lägre priser eller på annat sätt ge en viss koncession eller fördel för hälsounderhållsorganisationen som håller kostnaderna lägre.

Andra begränsningar gäller i allmänhet för en konsument som får försäkring genom hälsounderhållsorganisationer.Till exempel måste en försäkrad vanligtvis få en remiss till en specialist innan han kan gå och träffa en sådan läkare, såvida inte den försäkrade vill betala sina kostnader själv.Hänvisningen kan erhållas men samråd med en primärvårdsläkare i nätverket.Patienten kommer vanligtvis att hänvisas till en specialist i nätverk.

Hälsounderhållsorganisationer hanterar också andra aspekter av vård, förutom att sätta regel angående läkarbesök.Läkare och patienter måste i allmänhet få godkännande för vissa typer av behandling eller medicinsk vård.Hälsounderhållsorganisationer har sina egna läkare på personal som granskar anspråk och behandlingsrekommendationer för att avgöra om försäkringsbolaget kommer att täcka sådana behandlingsmetoder.

Ledningen av försäkringsbolaget för hälsovård är i huvudsak den viktigaste aspekten av vad en HMO är.I stället för att en läkare och patient som beslutar om vård själva spelar hälsounderhållsorganisationen en roll i att fatta behandlingsbeslut, med ett öga mot kostnaden.Sådana försäkringsbolag kostar i allmänhet mindre än POS-försäkring (POS-försäkring, på grund av kostnadsinneslutningsinsatserna inbyggda i HMO.

HMOs kallas ofta hanterade vårdorganisationer på grund av deras engagemang med kontroll av vårdaspekter.Detta engagemang i en patienters behandling har fått HMOS -kritik av vissa kommentatorer och läkare.Det är emellertid en populär metod för att erbjuda försäkring till kunder.I vissa stater har regeringen faktiskt underleverantörer eller Medicare-försäkringar till HMO: er, som tillhandahåller försäkringsskydd till patienter och som hanterar vård av dessa individer för att sänka kostnaderna för den statliga finansierade försäkringsskyddet.