Vad är en föredragen leverantörsorganisation?

En föredragen leverantörsorganisation, eller PPO, är en typ av hanterad vårdorganisation som ofta erbjuds som en del av sjukförsäkringsskyddet i USA.Det grundläggande konceptet med detta tillvägagångssätt är att erbjuda medlemmar i försäkringsplanen tillgång till högt kvalificerade läkare som också har kommit överens om att tillhandahålla vård till reducerade priser till alla medlemmar i planen.Även om den exakta strukturen för PPO kommer att variera något från en leverantör till den andra, ger de flesta planer av denna typ större fördelar om medlemmen använder läkare och sjukvårdsanläggningar som ingår i nätverket.En reducerad fördel är ofta tillgänglig om medlemmen använder en läkare eller anläggning som inte anses vara en del av nätverket.

En punkt i serviceplanen som är strukturerad som en föredragen leverantörsorganisation finns i flera inställningar.Gruppförsäkringsplaner som erbjuds genom arbetsgivare och andra typer av organisationer använder ofta denna modell.Individer som vill säkra personlig sjukförsäkringsöversikt erbjuds ofta denna typ av plan.Många föredrar detta tillvägagångssätt, eftersom det ger förmågan att välja och välja sina sjukvårdsleverantörer från listan över läkare som tillhandahålls av försäkringsleverantören.Detta är i motsats till de flesta HMO- eller hälsounderhållsorganisationer, där planadministratörerna tilldelar medlemmen till en primärvårdsläkare.

En annan fördel med de flesta föredragna leverantörsorganisationsplaner är att medlemmarna kan välja att använda läkare utanför planen, men till en minskad fördel.Att använda en primärvårdsläkare som till exempel är en del av PPO kan innebära att medlemmen endast betalar 20% av avgiften för kontorsbesöket.Däremot kan se en läkare som ligger utanför nätverket innebära att utgiften utanför fickan är 50%.Detta uppmuntrar medlemmarna att söka medicinsk vård från nätverket, men ger fortfarande möjligheten att gå utanför nätverket om omständigheter dikterar och får någon form av fördel av täckningen.

Primärvårdsläkare, specialister och till och med sjukvårdsanläggningar som sjukhus drar nytta av att vara medlemmar i den föredragna leverantörsorganisationen.Eftersom de flesta patienter som har täckningen kommer att välja att använda de sjukvårdstjänster som tillhandahålls i nätverket, innebär detta en ökning av verksamheten för sjukvårdsleverantörerna.Dessutom, när PPO har ett rykte för att snabbt behandla fordringar, innebär detta också att läkaren eller sjukhuset får betalning snabbt, en faktor som ofta är en viktig övervägning när man beslutar om att acceptera försäkringsplaner som erbjuds av olika leverantörer eller inte.

Vid utvärdering av en föredragen leverantörsorganisation är det en bra idé att få en lista över vårdgivare som för närvarande är inskrivna i nätverket.Detta kommer inte bara att göra det möjligt att avgöra om individens nuvarande leverantörer ingår, utan också gör det möjligt för individen att identifiera specialister och olika sjukvårdsanläggningar som accepterar försäkringsplanen.Att göra det kan komma till nytta om någon typ av ovanliga medicinska situationer uppstår vid ett senare tillfälle, eftersom den försäkrade parten redan kommer att vara medveten om valet av vårdalternativ i nätverket som finns tillgängliga i närområdet och kan planera i enlighet därmed.