Vad är en försäkringsutredning?

En försäkringsutredning är en organiserad insats av ett försäkringsbolag för att grundligt utvärdera omständigheterna kring ett fordran som lämnats in för betalning.Syftet med utredningen är vanligtvis att se till att alla relevanta fakta relaterade till påståendet är sanningsenliga och fullständiga, och att det inte finns några bevis på försäkringsbedrägeri i samband med det inlämnade fordran.I vissa fall har försäkringsbolag sitt eget interna utredningsteam som övervakar processen.Men om det inte är ovanligt att en försäkringsleverantör också använder tjänsterna hos en privat utredare.

Försäkringsbolagen startar vanligtvis inte en djupgående försäkringsutredning om det inte finns någon form av oregelbundenhet med den information som rapporterats om fordran eller med händelsen som ledde till att anspråket lämnades in.Till exempel skulle det inte vara ovanligt att leverantören genomför en utredning av en försäkringstagares död om mottagaren hade ändrats nyligen, eller om det fanns någon fråga om den faktiska dödsorsaken.Detta beror på att många livförsäkringar innehåller villkor som kan påverka beloppet på utbetalningen på fordran, fram till och inkludera återgivningen av betalningsavfallet och tomrummet.Som ett exempel, om omständigheterna kring döden indikerar att någon form av kriminell verksamhet från mottagarens sida ägde rum, skulle villkoren för policyn förbjuda alla typer av betalningar till den individen.

Samma sak gäller för andra typer av försäkringsutredningsförfaranden.När ett hem skadas av brand kommer försäkringsbolaget ofta att arbeta nära med brottsbekämpande myndigheter för att bestämma branden.Om det finns några bevis för att branden avsågs medvetet för att samla in försäkringen, kommer fordran vanligtvis att avslås, försäkringsskyddet avbryts och de insamlade bevisen överlämnades till lämplig juridisk byrå.

Beroende på försäkringsbolagets storlek kan heltidsanställda tilldelas som utredare och arbetar under paraplyen i en bedrägeriavdelning.När och efter behov kan ansträngningarna från dessa utredare förstärkas med avtalade tjänster som involverar privata utredare på heltid.Tillsammans arbetar företagets personal och den privata utredaren med försäkringsutredningen, antingen fastställer att inget bedrägeri har ägt rum eller avslöjat bevis som leder till förklaringen om fordran som ett försök att bedra försäkringsbolaget.

Det finns ingen fast tidsram för en försäkringsutredning att hålla.Vissa löses inom några timmar, medan andra kan kräva många års ansträngning innan en upplösning uppnås.Under tiden betalar försäkringsbolaget inte några medel på fordran i väntan på resultatet av utredningen.