Vad är sjukförsäkringsbedrägeri?

Bedrägligt beteende kan löst definieras i sjukförsäkringssammanhanget som alla beteende som är utformade för att begära pengar som en person eller grupp inte har rätt till.Det finns så många typer av sjukförsäkringsbedrägeri att det skulle vara svårt att lista dem alla.Detta är särskilt fallet eftersom bedrägeri som involverar sjukförsäkring upprätthålls av olika källor, inklusive sjukförsäkringsbolag, försäkringsmäklare, skrupelfria läkare, kiropraktorer, allierade hälso- och sjukvårdspersonal, medicinska institutioner och patienter.

Några exempel på institutionell eller sjukvårdspersonal LED sjukförsäkringsbedrägeri inkluderar förfalskning av information om formulär.Detta är inte alltid avsett för den personliga fördelen för vårdpersonalen eller institutionen.Ibland kommer en läkare att utelämna information om formulär som skulle leda till att en patient inte får behandling på grund av ett befintligt tillstånd, eller så kommer ett sjukhus att ändra tidpunkten för inträde något så att en patient inte laddas under en hel dag.Även om dessa åtgärder är väl mening, är de ändå bedrägliga eftersom de inte gör en korrekt rapport till patientens försäkringsbolag.

Avsiktligt bedrägeri med sjukförsäkring har inte ens denna ursäkt att försöka hjälpa en patient.Istället kan läkare, allierade sjukvårdspersonal eller sjukhus arkivera falska påståenden, kräva behandlingar för patienter som aldrig inträffade, fyller recept under patienternas namn och sedan säljer dem på den svarta marknaden, diagnostiserar sjukdomar som inte finns och beställer onödig testning.Ibland arbetar en medicinsk arbetare inom samverkan med en personskadeadvokat för att förfalska medicinska rapporter, i vilket fall mer än en typ av försäkringsbedrägeri kan upprätthållas.

Sjukförsäkringsbolag eller mäklare kan också begå olika former av sjukförsäkringsbedrägeri.Den största av dessa är inte att betala på legitima fordringar.Vissa företag kan avsiktligt förneka betalning i hopp om att sökande inte kommer att protestera mot behandlingen.De kan också förneka baserat på skäl som är ogrundade eller olagliga, men kan vända sina beslut om människor bryr sig om att undersöka förnekandet.Rutinmässiga felrepresentationer av täckning kan också falla under paraplyet för sjukförsäkringsbedrägeri.När försäkringsrepresentanter inte sanningsenligt avslöjar information om vad som täcks, vilket kan hända, kan de bedra sina kunder genom att undvika betalning eller genom att avskräcka kunder att få behandlingar de behöver, som verkligen omfattas av sin försäkring.

Alternativt är vissa "sjukförsäkringsbolag" eller "mäklare" inte riktigt legitima och är istället bedragare som vill tjäna ett snabbt pengar på människor som är desperata efter sjukförsäkring.De har ingen avsikt att betala fordringar och vill bara samla in sina pengar.En ytterligare typ av sjukförsäkringsbedrägeri är att göra falska fordringar om vad som säljs.Till exempel är hälsorabattplaner inte försäkring.När de representeras som försäkring kan detta vara en bedräglig handling.Att sälja försäkringar i en stat där ett företag inte har licens för att driva är också bedrägeri.

Slutligen kan patienter begå sjukförsäkringsbedrägeri i olika sammanhang.De kan göra falska påståenden om sjukdomar av ett antal skäl.Om ett försäkringsbolag kräver någon form av fysisk, och en patient inte ger korrekt information, kan detta ses som bedrägligt och kan ogiltiga all täckning.Patienter som är villiga deltagare i bedrägliga handlingar av läkare eller anläggningar som felrapporterar information är också part i bedrägeri och kan åtalas.