Vad är sjukförsäkringsbedrägeri?

Varje år behandlas miljarder medicinska försäkringsanspråk av vårdgivare och individer för att täcka kostnaderna för medicinsk vård.Men i vissa fall försöker brottslingar vilseleda försäkringsföretagen för ekonomisk fördel.Handlingen av att avsiktligt försöka lura eller förfalska påståenden om medicinska försäkringar i ett försök att få mer pengar från ett sjukförsäkringsbolag anses vara medicinsk försäkringsbedrägeri.

Med kostnaderna för sjukvård som når astronomiska nivåer över hela världen är enheter som begår medicinsk försäkringsbedrägeri en viktig del av problemet.När en vårdgivare eller försäkringsbolag måste spendera ytterligare tid på att sortera eventuellt bedrägeri, ökar kostnaderna för bemanning och administration och medicinska kostnader ökar som ett resultat.De människor som begår försäkringsbedrägeri skadar andra till följd av detta olagliga beteende.

Förutom att orsaka att sjukvårdskostnader ökar resulterar medicinskt försäkringsbedrägeri i att anspråk tar längre tid att behandla.Detta kan försena medicinsk vård för människor som behöver det mest.Till exempel, om en patient väntar på godkännande från ett försäkringsbolag för ett specifikt kirurgiskt ingrepp, kan det ta dagar eller till och med veckor längre att bli godkänd.Detta kan kosta patienten ytterligare lidande, eller så kan patienten till och med dö i väntan på behandling.

De tre vanligaste formerna av medicinsk försäkringsbedrägeri är falskt anspråk, falska personskador och överdrivna behandlingar.Försäkringsbedrägeriet kan komma från den enskilda som försöker "förfalska" en skada för att få förmåner, eller så kan vårdleverantören vara den ansvariga parten.I båda fallen är sjukförsäkringsbedrägeri ett brott som kan bestraffas i de flesta regioner.

Falskt eller överdrivet anspråk påfyllning sker när en vårdgivare försöker fakturera försäkringsbolaget för en tjänst som faktiskt inte utfördes.Leverantören kan försöka fakturera försäkringsbolaget för utrustning och förnödenheter som inte användes eller som kan fastställas vara överdriven med tanke på tjänstens natur.Detta får anspråket att öka och kan också kosta patienten en extra avgift.

Påståenden om personskador som stöds av ”personskador,” som är advokater som drar nytta av att överdriva offrets faktiska skada, kostade sjukförsäkringsbranschen miljoner varje år.I vissa fall förfalskar offret sina skador för att få förmåner.Denna typ av sjukförsäkringsbedrägeri kan ta år att sortera, och det belastar det rättsliga systemet såväl som den sjukförsäkringsbranschen.år.Bedrägeri för medicinsk försäkring kan förhindras genom noggrann och korrekt utvärdering, registrering och fakturering av medicinsk behandling av vårdgivare.Det är upp till vårdgivare, konsumenter och försäkringsföretag att arbeta tillsammans för att förhindra denna kostsamma och skadliga form av bedrägeri.