Vad är stora rundor?

Sedan slutet av 1800 -talet har Grand Rounds varit en grundpelare i medicinsk utbildning.Ursprungligen besökte deltagarna sängsidorna hos patienter med intressanta fall och diskuterade sjukdomar och behandlingar med dagens främsta kliniker för att sprida nya upptäckter, främja nya behandlingar och främja god kommunikation bland läkare.När fler började delta var det inte längre genomförbart att genomföra stora rundor i patientrummen, med sessionerna oftare nu genomförda i amfiteatrar och föreläsningssalar.Stora rundor har förändrats från patientorienterade eller fallbaserade diskussioner till formella föreläsningar.Moderna stora rundor fokuserar på beskrivningar av nya sjukdomar eller nya egenskaper hos sjukdomar, olika kirurgiska komplikationer eller biverkningar, ovanliga eller komplexa fall och alternativa behandlingar.

Vanligtvis diskuterar presentatörer som genomför stora rundor ämnen som fångar deras intresse.Först formulerar de en klinisk fråga baserad på en eller flera patientpresentationer.Därefter granskar de den forskning som har publicerats om ämnet.För det tredje bedömer de kritiskt de befintliga bevisen för dess statistiska betydelse och kliniska relevans.Slutligen visar de hur bevisen kan tillämpas på patientfall.I vissa stora rundor kan kliniker från flera discipliner presentera information ur deras olika perspektiv.

Enligt en undersökning från 2003 av 300 USA: s sjukhus genomförde 96 procent av avdelningarna stora rundor, med de allra flesta sessioner bestående av timlånga föreläsningar med minimal interaktion i slutet.I genomsnitt deltog 83 personer i sessionerna, med de största procentsatserna bland de medicinska praktikanterna och heltidsfakulteten.De flesta sjukhusavdelningar, cirka 72 procent av de tillfrågade, utvecklar individuella utbildningsmål för sina program, med 73 procent årligen att välja nya ämnen baserat på en behovsbedömning.Endast 17 procent av avdelningarna bedömde regelbundet deltagarnas behållning och tillämpning för patientvård av informationen som behandlas i sessionerna.

Förutom undervisning är andra mål för stora rundor stimulering av livslångt lärande, främjande av en kollegial ande bland läkare och möjligheter till fortsatt medicinsk utbildning (CME).Statliga medicinska styrelser, sjukhus och specialstyrelser kräver läkare för att få ett antal utbildningstimmar per år för att upprätthålla sina licenser, privilegier och certifieringar.Att ha ett regelbundet möte bland läkare främjar en tvärvetenskaplig strategi för kliniska problem och ger en enkel metod för att distribuera ny information till en bred grupp människor.Läkemedelsföretag sponsrar ofta många av de stora rundorna och tar in gästtalare från andra regioner.