Vad är höga bilirubinnivåer?

Höga bilirubinnivåer kan vara ett symptom på leversjukdom hos vuxna eller äldre barn, men det kan vara vanligt hos nyfödda.Bilirubin är en naturligt förekommande organisk molekyl som förekommer i gall, blod, urin och kroppsvätskor som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar.Det klassificeras som ett pigment med de multipla konjugerade dubbelbindningarna som absorberar speciella våglängder för ljus vilket resulterar i färgade molekyler.De gulgröna av höga bilirubinnivåer ger blåmärken, gulsiga barn, urin och galla deras karakteristiska färg.I likhet med pigment som används av växter för att avkänna ljus eller av vissa alger för att fånga lätt energi, består bilirubin av en öppen kedja av fyra fem-medlemmar, kväveinnehållande, pyrolliska ringar.

Heme-delen av hemoglobin, den syre-bärande molekylenI blod består av en stor ring, kallad en porfyrinring gjord av fyra mindre pyrolliska ringar.I mitten av den stora ringen ligger en järnatom.Dess joniseringstillstånd bestämmer graden av attraktion mot syremolekyler.Vid döden av den röda blodkroppen bryts porfyrinringen, järnet återhämtat sig för återvinning och den återstående värdelösa öppna kedjan kvarvarande molekyl av bilirubin släpps ut i omgivningen.Det är en avfallsprodukt som ska tas bort.

Det frisatta bilirubinen i sin okonjugerade form är inte vattenlöslig utan är bunden med albumin, det dominerande plasmaproteinet, för transport till levern där den är konjugerad med glukuronsyra.Majoriteten av denna konjugerade form är koncentrerad i gall och släpps ut i tunntarmen.En liten mängd kan släppas ut i urin.Närvaron av ökat bilirubin i urinen i dess konjugerade och okonjugerade former fungerar som en indikator på möjlig leverskada eller sjukdom.

Levernas blodavgiftning är en av de sista som är fullt funktionella hos nyfödda, eftersom deras mödrar matsmältningSystem utförde denna uppgift för dem.Inom två till fem dagar efter födseln måste en nyfödd levern ta över filtreringen av blodet.Under tiden kan barnet uppleva ett högt bilirubinantal till den grad att de vita ögonen och huden har en gul nyans. Detta är av oro eftersom blodhjärnbarriären inte är helt etablerad i spädbarnet, och hög bilirubinNivåer kan lämna avlagringar i hjärnan och orsaka neuronala defekter.Ljusterapi där barnet utsätts för naturliga eller konstgjorda ljuskällor under specificerade tidsperioder orsakar den ljuskänsliga bilirubinmolekylen att isomerisera, en byte av dess geometriska konfiguration, till en vattenlöslig form och elimineras från kroppen i urin.

Hos vuxna är måttligt ökade bilirubinnivåer i allmänhet inte skadliga.Fem till 10 procent av befolkningen tros ha Gilberts syndrom, vilket orsakar en lägre aktivitet i enzymet som konjugerar bilirubinen.Andra orsaker till höga bilirubinnivåer inkluderar användning av antipsykotiska läkemedel och kemoterapi.Allvarligt höga bilirubinnivåer är förknippade med hindring av gallkanal, cirrhos eller annan leversjukdom.