Vad är neonatala anfall?

Neonatal anfall är anfall som förekommer hos ett spädbarn under de första 28 dagarna efter födseln.Om spädbarnet föddes för tidigt är den nyfödda perioden längre, och i ett för tidigt spädbarn sträcker sig det till 44 veckor efter befruktningsdatumet, oavsett födelsedatum.Mindre än hälften av nyfödda som har anfall kommer att fortsätta att ha anfall senare i livet, men neonatala anfall är ofta ett tecken på neurologisk dysfunktion.De är en riskfaktor för neonatal dödlighet och utvecklingen av en kognitiv eller fysisk funktionshinder.

Anfall inträffar när en stor grupp neuroner depolariseras samtidigt.Depolarisering innebär att neuronerna har cellmembranförändringar som förändrar deras nettoladdning, vilket får cellerna att överföra abnormala elektriska signaler till varandra.Resultatet av detta är en förändring i elektrisk aktivitet i dessa celler, vilket tillfälligt förhindrar normal funktion.Olika typer av anfall resulterar, beroende på mönstret för onormal elektrisk aktivitet.

Neonatal anfall inträffar med den största frekvensen under de första tio dagarna efter födseln.Neronater som har kramper misslyckas ofta med att frodas, är dödliga mellan anfall och verkar vara generellt sjuka.Många nyfödda verkar neurologiskt normala mellan anfall;När avvikelser noteras kommer de sannolikt att vara associerade med ett visst neurologiskt syndrom.

Det finns många störningar och sjukdomar som kan orsaka neonatala anfall.Dessa inkluderar metaboliska störningar, infektion, anfallssyndrom och genetiska störningar.En vanlig orsak till anfall hos nyfödda är ischemi, bristen på syre.Ischemiska anfall inträffar när hjärnan berövas syre och kan utvecklas både i för tidiga och terminer nyfödda, oftast under de första tre dagarna efter födseln.En annan ofta orsak är intrakraniell blödning, ett tillstånd som är vanligare vid för tidiga nyfödda.

Neonatala intrakraniella infektioner såsom encefalit och meningit är en viktig orsak till tidiga nyfödda anfall.Metaboliska störningar som kan orsaka anfall inkluderar farligt låga nivåer av blodglukos, kalcium och magnesium.Dessa störningar orsakar oftast neonatala anfall efter de första tre dagarna.Hjärndeformiteter är en ovanlig orsak till anfall hos nyfödda;Onormal hjärnstruktur orsakar vanligtvis anfall senare i livet, men vissa strukturella störningar kan orsaka anfall inom de första 28 dagarna.

Beslag som förekommer hos nyfödda behandlas ofta med medicin mot anfall även om en diagnos inte har gjorts.Spädbarnet övervakas sedan i flera månader för att avgöra när medicinering säkert kan avbrytas.Diagnostiska tester kan inkludera ett elektroencefalogram för att övervaka mönster för elektrisk aktivitet i hjärnan och blodprover för att undersöka hjärn- och kroppskemi.De flesta spädbarn får också ytterligare uppföljningsvård för att avgöra om anfallen är en isolerad förekomst eller en del av ett syndrom eller störning.