Vilka är ortostatiska vitala tecken?

Ortostatiska vitala tecken, även kallade lutning eller posturala vitala tecken, mät blodtryck och puls medan patienterna sitter, står eller i ryggläge, liggande ansiktet uppåt.Resultaten av dessa mätningar används för att bedöma möjlig volymutarmning, till exempel med blodförlust, kräkningar eller diarré.Läkare använder resultaten för att bestämma om patienter behöver ytterligare testning, intravenös vätskeersättningsterapi eller andra former av behandling.

Tekniken för att ta ortostatiska vitala tecken kräver att vårdgivare tar två uppsättningar av mätningar.Först går patienterna in i ryggläge i en till tre minuter innan blodtryck och pulsavläsningar tas.Patienter som inte känner sig yr och kan gå på egen hand kan hoppa över den sittande mätningen och gå åt höger till stående.De som föras in i en medicinsk anläggning av ambulans eller rullstol eller de som lider av yrsel placeras i ett stöttat sittande läge för andra behandlingen.För att säkerställa en exakt jämförelse måste de ortostatiska vitala tecknen tas på samma arm under båda mätningarna.

Typiskt, när en patient står upp från en ryggläge, får tyngdkraften att blodet pooler i underkroppen, vilket utlöser ett svar i hjärtets receptorer.Detta svar får blodkärlen i extremiteterna att sammandras, hjärtfrekvensen ökar och njurarna håller fast vid vätskor.Dessa åtgärder tvingar blodet tillbaka till kärnsystemet som ger cirkulation till vitala organ som hjärta, lever, njurar och hjärnor.Hos patienter med minskad blodvolym har cirkulationssystemet inte tillräckligt med blod för att skapa detta svar.

Experter är i oenighet om exakt vad som utgör en betydande förändring i ortostatiska vitala tecken från en rygg till en sittande eller stående position.Den allmänna konsensus säger att en puls ökar större än 20 slag per minut eller ett blodtryck sjunker större än 20 millimeter kvicksilver (mm Hg) kan indikera en utarmad vätskevolym.Vanligtvis är läkare mer bekymrade över det diastoliska blodtrycket, representerat av bottenantalet i en blodtrycksavläsning, vilket mäter trycket när hjärtat är i vila.

Förhållanden som kan orsaka en förlust av vätskevolym inkluderar senaste hjärnattack som stroke eller aneurism, toxiskt chocksyndrom, tung alkoholkonsumtion, autonoma störningar och kroniskt trötthetssyndrom.Långvarig sängstöd, diabetes och neurologiska sjukdomar kan också tappa kroppens vätskevolym.Vissa mediciner kan också vara ansvariga för tillståndet, inklusive diuretika, kalciumkanalblockerare och monoaminoxidas (MAO) hämmare.

Medan ortostatiska vitala tecken kan vara ett användbart verktyg för att diagnostisera volymutarmning, följs det vanligtvis upp med ytterligare testning.Många faktorer påverkar blodtrycket och pulsfrekvensen, så de är inte pålitliga indikatorer på ett specifikt problem på egen hand.