Vilka är riskerna för endokardit?

Endokardit får vegetativt material att växa i hjärtans ventiler, i allmänhet lung- och aortakanten.Endokardit kan också förekomma i mitral- och trikuspidventilerna, även om detta är mindre vanligt.I de flesta fall är orsaken till endokardit bakteriell, och oftast påverkar det de med ventilavvikelser eller med kirurgiska reparationer av hjärtat.Vissa tillstånd kan också orsaka endokardit, även om detta är mycket sällsyntare.

Risken för att utveckla endokardit är att det kan orsaka trängsel och/eller skada på de drabbade ventilerna.Där en hel del vegetativt material har vuxit kanske ventiler inte kan få blod genom hjärtat eller till lungorna eller kroppen, beroende på plats.Detta kan leda till hjärtsvikt och till döds när det inte behandlas.Dessutom kan tilltäppta ventiler resultera i blodkoagulation, vilket sedan kan resultera i stroke om koagler når hjärnan.

Själva behandlingen kan innebära risk.I vissa fall av bakteriell endokardit kommer behandling i fyra till sex veckor med antibiotika att döda vegetativt material.I andra fall kan kirurgi behöva utföras för att ta bort saken, eller för att ersätta ventiler som är så igensatta att de inte längre kan fungera.

Eftersom endokardit är vanligare hos dem som har genomgått operation eller som har medfödda defekter, har operationen en högre risk.Vidare ökas sannolikheten för att utveckla endokardit eftersom kirurgi kan skapa ärrvävnad som bakterier lätt kan fästa.

Icke-bakteriell endokardit kan förekomma hos vem som helst och kan förekomma hos människor som är helt friska i alla andra avseenden.De flesta fall av icke-infektiv endokardit är emellertid resultatet av underliggande tillstånd, som cancer eller lupus.Behandlingen beror på sannolikheten för att bota det underliggande tillståndet.I lupus till exempel skulle behandling som genomförts förmodligen vara operation.Men eftersom personer med lupus är mer benägna att infektion är varje operation mer riskabel.Med obotliga cancer kan ingen behandling utföras.

Även om bakteriell endokardit är mest kopplad till identifierbara riskgrupper, kan vissa vara mer mottagliga för bakteriell endokardit utan att vara medveten om risk.De som har drabbats av reumatisk feber kan ha hjärtskador som inte hämmar funktion men utgör större risk.Mitral ventilprolaps, som ofta inte identifieras förrän tonåren eller senare, kan utgöra en tyst risk för endokardit.

Risken för att utveckla endokardit är störst när man får en betydande munskada eller genomgår tandprocedurer.Eftersom två av de vanligaste bakterierna, strep och staph, kan vara närvarande i munnen, kan de enkelt komma in i blodomloppet på grund av små snitt i munnen.De som är medvetna om att vara i en hög riskgrupp måste ta antibiotika före någon typ av tandprocedur och bör informera tandläkare före något tandarbete.

I de flesta fall, en enda stor dos antibiotika, tagit en timme föreTill en tandprocedur, även om proceduren är minimal som en rengöring, kommer att förhindra bakteriell endokardit hos dem som löper högre risk.De som har hjärtmumningar bör förmodligen få bekräftelse på att mumlingen inte är resultatet av underliggande defekter innan de genomgår tandprocedurer.Historia med reumatisk feber bör också garantera ett besök hos en kardiolog för att utesluta utvecklingen av endokardit eller skada på hjärtat.