Vad är en kavernös sinus meningiom?

De parade kavernösa bihålorna är tunnväggiga venösa fickor under och bakom banorna eller ögonuttagen som samlar blod som dränerar från ansiktet, ögat och främre hjärnan.En kavernös sinus meningiom är en godartad tumör som härrör från cellerna som bildar det inre fodermembranet i hjärnan, kallad Pia Mater, som expanderar för att fylla den kavernösa sinus.Den kavernösa sinusen har många vitala strukturer som passerar genom den, inklusive karotisartären och den tredje, fjärde, femte och sjätte kranialnerven.De flesta av de dominerande symtomen på ett kavernöst sinus meningiom skapas genom komprimering av dessa strukturer genom den expanderande tumören, vilket producerar kavernöst sinussyndrom.Dessa symtom inkluderar smärta bakom ögat, okulär rodnad, suddig eller dubbelvision, svårigheter med ögonrörelse och framåtbult av ögat.

En patient med en kavernös sinus meningiom kan drabbas av pares av de tredje, fjärde och sjätte kranialnerverna, vilket ger olika grader av försämring med ögonrörelse.Vanligtvis har patienten smärta med försök till ögonrörelse.Den minskade venösa dräneringen från ögat utvidgar ytvenerna på ögat och ger ögat en rödaktig nyans.Ögontrycket kan också höjas, och den optiska skivan kan tyckas vara svullen eller blek, med omgivande blödningar.Vidare kan eleven vara fixerad i mitten av dilaterad läge och icke-reaktiv, och patienten kan vara bedövad för sensation på ögonytan och ansiktet.

När läkare misstänker en kavernös sinus meningiom, bör patienterna genomgå multiplanär skanningar med magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) i banorna och kavernösa sinusregioner.Även om CT-skanningar erbjuder förbättrad visualisering av benen, ger MR-skanningar bättre upplösning av mjukvävnadsstrukturerna i dessa regioner.Läkare beställer ofta kontrasterande färgämne för att accentuera de blodfyllda strukturerna, såsom de överlägsna och underlägsna omloppsvenerna som dränerar in i den kavernösa sinus och den inre karotisartären som reser genom sinus.Förkontrast- och postkontrastskanningar ger användbar information, med tumörerna isointens på T1-viktade MRI med tät förbättring efter injektion av kontrasten.CT -skanningar visar en tillhörande förtjockning och hyperkalkning av det angränsande benet.

En patient med en kavernös sinus meningiom har tre grundläggande behandlingsalternativ.Vissa läkare rekommenderar observation enbart för de patienter där tumörerna växer långsamt och producerar få symtom.Patienter med seriell tillväxt eller gradvis förvärrade symtom kan behöva genomgå mikrosurgiskt avlägsnande av tumören genom skallebasen med olika tillvägagångssätt.Vissa behandlingscentra använder en gammakniv och linjär accelerator för att ta bort tumören radiologiskt.I alla former av kirurgisk hantering måste kirurger försöka ta bort hela tumören samtidigt som den inre karotisartären sparar.