Vad är en diagnosrelaterad grupp?

En diagnosrelaterad grupp (DRG) är en gruppering av patienter som förväntas ha liknande behov, baserat på deras diagnoser, behandlingar hittills och profiler när det gäller ålder och framtida utskrivningsdatum.Det finns ett antal olika system som används för att kategorisera diagnosrelaterade grupper på sjukhus och kliniska miljöer, och de används för aktiviteter som att balansera en sjukhus caseload och bestämma vilken typ av återbetalningssjukhus som är berättigade till från statliga försäkringsbolag, liksom privat försäkringföretag.De kan också användas för att spåra patientens resultat och sjukhusbelastningar.

Ett gemensamt klassificeringssystem är det som används av Medicare i USA, där det finns mer än 500 diagnosrelaterade grupper.Varje grupp är baserad på varför en patient är på sjukhuset och vilken typ av procedurer som har utförts, med ytterligare överväganden som ålder och komplikationer.Till exempel är "kraniotomi för en patient som är större än 17 år" en diagnosrelaterad grupp.Människor i denna grupp förväntas använda liknande nivåer av sjukhusresurser.

För sjukhus är det viktigt att balansera caseloads för att se till att de har personal, utrustning och anläggningar de behöver för att tillhandahålla lämpligt fall.Med hjälp av ett diagnosrelaterat gruppsystem kan sjukhus övervaka sina patienter och se vilka typer av resurser de har tillgängliga.Medan varje patient är annorlunda, tenderar personer med liknande underliggande förhållanden och procedurhistorier att använda liknande resursnivåer, allt från personal till avbildningsutrustning.

Vissa försäkringsleverantörer använder en lön för prestandasystem och spårar framsteg vid anläggningar med hjälp av diagnosrelaterad gruppSystem för att avgöra hur mycket en anläggning ska få i ersättning.En fördel med standardiserade system som detta är eliminering av förfalskade eller uppblåsta poster;Om alla inom en grupp förväntas konsumera samma belopp resurser, kan en basbetalning tillhandahållas för varje medlem i gruppen för att täcka tillhörande utgifter.Att titta på prestanda inom dessa grupper kan också vara användbara för att se hur väl en anläggning uppfyller vårdmålen.

Dessa gruppsystem är mycket stora och erkänner det enorma antalet skäl som människor söker behandling och potentialen för komplikationer och komorbiditeter.Patienter kan flytta mellan diagnosrelaterade grupper till följd av förändringar i deras tillstånd eller fall, så man ser när en patient utvecklar allvarliga komplikationer som kräver mer medicinska insatser.Diagnosrelaterad gruppering av en patient är en fråga för interna poster, och patienter får vanligtvis inte veta vilken diagnosrelaterad grupp de är i.