Vad är en tappad livmoder?

En tappad livmodern, även känd som en prolapsad livmodern eller livmoderprolaps, är ett tillstånd där en kvinnas livmoder förflyttas nedåt och vagina är evigt.Orsaker till en tappad livmoder inkluderar förlossning och skador på bäckenbotten under arbetet, försämrad nervöverföring till bäckenbottenmusklerna, könsatrofi, brist på östrogen eller hypoestrogenism och andra medicinska tillstånd som ökar intra-abdominalt tryck eller minskar kollagenens elasticitet.Detta tillstånd kan orsaka nedsatt funktion och behandlas vanligtvis kirurgiskt.

Tillsammans med den övre delen av vagina stöds en frisk livmoder av en muskel som kallas levator ani och fibrösa strukturer som kollektivt kallas endopelvisk fascia.Levatormusklerna och den endopelviska fascia kallas också bäckenbotten eftersom de stöder bäcken- och bukinnehållet.En kvinna med en tappad livmoder har en försvagning av detta stödsystem och en defekt i den övre delen av vagina, vilket leder till vaginal eversion och släpp eller nedstigning av livmodern genom vaginalkanalen.

Det finns olika orsaker till en tappad livmoder.Kvinnor som har fött flera gånger har en ökad risk eftersom förlossningen lossar eller tårar levatormuskeln, endopelvic fascia eller perineal kropp.Ett problem med pudendalnerven och tillhörande nerver kan orsaka försämrad nervöverföring, vilket kan leda till svaghet i bäckenbotten och efterföljande livmoderprolaps.Kvinnor som har kronisk lungsjukdom som leder till överdriven hosta, förstoppning och fetma kan också drabbas av en tappad livmoder på grund av ett ökat intraabdominaltryck som försvagar bäckenbotten.Bindvävssjukdomar, såsom Marfan -syndrom, predisponerar också kvinnor för att ha en tappad livmoder.

Behovet av att behandla en tappad livmodern är vanligtvis beroende av graden av prolaps.I första grads prolaps sjunker livmodern ner i den övre vagina men ses inte externt, medan i andra grads prolaps är livmoderhalsen redan nära eller utanför slidan.En tredje grad eller total prolaps är ett tillstånd där hela livmodern redan är utanför slidan.Även om minimal eller första grads livmoderprolaps kanske inte orsakar symtom, inkluderar effekterna av en andra- eller tredje grads tappad livmoder vaginal fullhet, ryggsmärta, fläckar, sår, smärta eller svårigheter under sexuellt samlag och urin eller fekal inkontinens eller retention.Kvinnor som har mild livmoderprolaps utan symtom behöver inte behandling.

Viktiga överväganden i behandlingen inkluderar patientens ålder, önskan om befruktning, grad av prolaps, svårighetsgrad av symtom, andra medicinska tillstånd, närvaro eller frånvaro av nervproblem, tidigarekirurgisk historia och patientens val.Om patienten bestämmer sig för att hennes reproduktionsfunktion måste bevaras, rekommenderas ultraljudsavbildning och endometrial biopsi.Bäckenövningar, vaginalstödenheter som pessarier och aktuellt östrogen betraktas som konservativ medicinsk behandling.Allvarliga fall behandlas bäst med kirurgiska ingrepp, såsom colpektomi, colpocleisis, buken sakral colpopexy, sakral uteropexi, korsbandsbandsfixering, ilioccygeus fascia suspension och uterosacral ligamentfixering.En pap -utstryk rekommenderas före operationen.