Vad är ett hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd?

Ett hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd (HHS) är ett tillstånd som är resultatet av att ha en förhöjd blodglukosnivå, vanligtvis som ett resultat av att ha okontrollerad diabetes mellitus, vilket är ett tillstånd där kroppen inte kan reglera koncentrationen av glukos i blodet.Symtom på detta tillstånd kan inkludera ökad urinering, ökad törst och till och med förlust av medvetande i extrema fall.Diagnosen av HHS förlitar sig på att observera karakteristiska laboratorieavvikelser.Behandlingen fokuserar på att ge patienten intravenös vätskor och kompletterande insulin.

Patienter med diabetes mellitus är benägna att ha förhöjda blodglukosnivåer på grund av dysfunktion av ett hormon som kallas insulin, ett ämne som normalt instruerar kroppen att plocka upp glukos från blodet från blodetatt lagra det.Diabetespatienter har antingen resistens mot insulin, såsom ses i typ 2 -diabetes mellitus, eller minskade mängder insulin som produceras av bukspottkörteln, såsom ses i typ 1. Utan verkan av insulin ökar blodglukosnivåerna.Detta resulterar så småningom i ökad urinering, vilket leder till uttorkning.

Symtom som upplevs av patienter som befinner sig i ett hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd kan variera.Vanligtvis har de en historia av ökad urinering, ökad törst och dålig aptit.Med ytterligare ökningar av blodglukosnivåerna kan de utveckla förvirring och så småningom kan förlora medvetandet.Andra möjliga symtom inkluderar svimning, yrsel och att ha en snabb hjärtfrekvens.

Diagnosen av hyperglykemisk hyperosmolär tillstånd tillverkas vanligtvis genom att integrera data som samlas in från patientens symtom, en fysisk undersökning och laboratoriestudier.Patienter verkar ofta vara dehydratiserade på fysisk undersökning och har en torr mun och torr hud.Laboratorieresultat visar en signifikant förhöjd blodsockernivå, med värden från 600 till 1200 milligram per deciliter.De har också ökat blod -natriumnivåer och ökat serum -osmolalitet, vilket är ett värde som beskriver hur många ämnen som löses i blodet vid en given tidpunkt.Patienter kan också ha minskad njurfunktion på grund av den minskade mängden vätskevolym som finns i kroppen.

Behandling för hyperglykemisk hyperosmolär tillstånd fokuserar på att ge patienten intravenös vätska och ge honom eller hennes insulin.Vanligtvis ges patienter omedelbart 33,8-101,5 uns (1-3 liter) vätskor under ett par timmar och kompletteras sedan med ytterligare intravenös vätska med en långsammare hastighet under ett par dagar.En insulininfusion ges också omedelbart till patienter, och de får vanligtvis en stor dos insulin följt av mindre kontinuerlig timdos av insulin.

En annan viktig aspekt av behandling av hyperglykemiskt hyperosmolärt tillstånd är att bestämma varför de förhöjda blodglukosnivåerna inträffade.Många gånger kan en infektion såsom lunginflammation eller en urinvägsinfektion sätta igång kedjan av händelser som leder till HHS.I andra fall kan hjärtattacker eller slag leda till att utveckla detta tillstånd.