Vad är en granskning av medicinsk journal?

En granskning av medicinsk journal är en formell undersökning av patientdata och personliga medicinska journaler i syfte att validera en diagnos, lösa faktureringstvister eller för att underlätta att betala ett sjukförsäkringsanspråk.Det kan också utföras för att undersöka juridiska konsekvenser som härrör från att upprätthålla en skada från medicinska tjänster som erhållits.Det vanligaste skälet för att granska medicinska journaler är dock att bestämma behovet av vissa medicinska förfaranden.Faktum är att sjukförsäkringsbolag ofta lanserar en fullständig utnyttjandegranskning (UR) som svar på ett fordran som lämnats in för täckning av ett medicinskt förfarande.Vilka förfaranden som sannolikt kommer att provocera en översyn varierar beroende på den försäkrade policyen, men några av de vanligaste är alternativa behandlingar, hemvårdstjänster, infertilitetsbehandlingar, organtransplantationer, protesenheter och tjänster relaterade till befintliga förhållanden.

itbör noteras att det finns ett protokoll för att genomföra en medicinsk register för användning av försäkringsbolag.Specifikt är denna typ av granskning en utvärdering av behovet av medicinsk utrustning eller tjänster som redan har levererats eller administrerats.Utnyttjandehantering, å andra sidan, hänvisar till förhandsgodkännande av utrustning eller tjänster.Detta är betydelsefullt eftersom det innebär att ett försäkringsbolag potentiellt kan förneka täckning för tjänster som tillhandahålls men anses vara onödigt, vilket lämnar patienten fast vid kostnaden i sin helhet.Personer som har fått meddelande om en förestående granskning från sitt försäkringsbolag eller ett efterföljande meddelande om ”negativ beslutsamhet” bör veta att förnekandet av alla fordringar är föremål för en överklagandeprocess som styrs av lag.

Ett annat vanligt skäl för att begära enGranskning av medicinsk journal är för rättstvister.Faktum är att advokater som är specialiserade på personskada eller lagstiftning om felbehandling ofta konsulterar medicinska experter från tredje part för att granska alla sjukhus- och läkarregister, samt depositioner och utfästelser som är relevanta för fallet.Ibland erhålls denna tredje part för att utarbeta ett yttrandebrev som jämför tjänster och behandlingar som tillhandahålls till de accepterade vårdstandarderna, som kan användas för att inleda avvecklingsförfaranden eller för att provocera formella åtgärder från Medical MalPractice Board.I vissa fall kommer konsulten att fungera som ett expertvittne genom rättegångsbevis.

Individer kan också begära en översyn för att hjälpa dem att bättre förstå och utvärdera behandlingsförloppet hittills och hur man går vidare.Denna typ av tjänst erbjuds vanligtvis av specialkliniker och anläggningar, till exempel de som tillhandahåller tjänster relaterade till infertilitet, cancer eller missbruk och återhämtning.Förutom att hjälpa patienten att hålla sig på rätt terapeutisk spår, lämpar denna praxis också en undersökning av ny information och procedurer som är tillämpliga på patientens specifika tillstånd.