Vad är en pallidotomi?
En pallidotomi är ett kirurgiskt ingrepp där en del av Globus pallidus, ett område i hjärnan som ligger i basalganglierna, skadas så att den inte kan fungera.Som suffixet "-otomi" antyder utförs en pallidotomi genom att skära i hjärnan med en specialiserad sond för att få tillgång till intresset.Den här proceduren kan vara mycket riskabelt, och den utförs endast när det är det bästa alternativet för patienten.
Man kan rimligen fråga om de omständigheter som att förstöra en del av hjärnan skulle anses vara en acceptabel behandling för en patient.Pallidotomier utförs på patienter med Parkinsons sjukdom.Denna sjukdom kännetecknas av skakning och okontrollerad rörelse.I de tidiga stadierna kan skakningen kontrolleras med mediciner som undertrycker handlingarna från celler i Globus pallidus, vilket minskar skakningen.När dessa läkemedel slutar fungera kan det vara nödvändigt att skada några av cellerna för att hindra dem från att skjuta.
Under pallidotomin är patienten vaken.Patienten hålls vaken eftersom det är viktigt för det kirurgiska teamet att få feedback från patienten när sonden placeras.Före operationen tas detaljerade skanningar i hjärnan så att kirurgen vet vart man ska gå, och patienterna är placerade i en ram som håller den helt stilla.När sonden sätts in får teamet feedback från patienten för att bekräfta att sonden är på rätt plats, och när den har placerats kan pallidotomin utföras.
Om rörelsestrycket är begränsat till en sida av kroppen, en ensidig pallidotomi kommer att utföras för att endast adressera den sida som är involverad.Om hela kroppen är involverad kommer en bilateral pallidotomi att utföras.Båda kräver placering av burrhål i skallen för att komma åt detta område i hjärnan.Återhämtning på sjukhuset efter förfarandet tar flera dagar, och patienten behöver flera veckors återhämtning hemma.
En potentiellt allvarlig komplikation av denna procedur är ett slag orsakat av blödning i hjärnan, vilket kan leda till ytterligare komplikationer i framtiden.Kirurgen riskerar också att skada andra områden i hjärnan.På grund av dessa risker är djup hjärnstimulering ett populärt alternativ till pallidotomi, eftersom det är mycket mindre farligt.Efter operationen kommer en neurolog att följa upp med patienten för att bekräfta att proceduren var framgångsrik och för att identifiera eventuella tecken på oroande komplikationer.