Vad är en paradoxal emboli?

Blod transporteras till hjärtat via venerna.Pulmonala artärer dirigerar sedan blodet genom höger sida av hjärtat och in i lungorna, innan de flödar genom vänster sida av hjärtat.Arterier tjänar sedan till att bära blodet bort till kroppen.En paradoxisk emboli uppstår när en blodpropp bryts av i en ven, vanligtvis från benen, armarna och bäckenet, och istället för att röra sig genom höger sida av hjärtat och in i lungorna passerar den genom en liten defekt i övre kammarsepum och septum ochdirekt på vänster sida av hjärtat.Koagelen, eller embolus, kan nu resa direkt till hjärnan utan att bli inlagd i lungorna.

När blodproppen flyter i arteriell cirkulation kan det nå hjärnan och skapa en blockering i ett av kärlen.Detta skapar omständigheten för en stroke eller emboli.Om koagelen skulle ha lagt in i lungorna skulle det resultera i en lungemboli.Hålet som klyftan reser igenom för att skapa den paradoxala embolismen kallas en förmaks septal defekt eller patent foramen ovale.Kirurger rekommenderar vanligtvis att reparera även den minsta defekten.

Julius Friedrich Cohnheim, en tysk patolog, myntade termen paradoxal emboli 1877. 1885, under en obduktion, rapporterade en läkare en blodpropp som hade passerat genom ett patent foramen ovale.I allmänhet är paradoxala embolismer svåra att diagnostisera och har hittats i upp till 35 procent av den friska befolkningen under obduktion.Emboli kan komma i flera former, såsom fasta ämnen, vätskor och gas.Dessa kan inkludera fett, tumörer och till och med fostervatten.Även om det är extremt sällsynt kan paradoxal emboli orsakas av främmande kroppar som en kula eller rester från ett skott.

Paradoxal emboli finns ofta hos unga patienter som har upplevt cerebral ischemi.Detta är ett tillstånd där det inte finns tillräckligt med blodflöde till hjärnan och kan leda till cerebral hypoxi och stroke.Behandling för paradoxal emboli inkluderar både medicinska och kirurgiska alternativ.Antikoaguleringsbehandling används som ett första steg för att stoppa progressionen av koagelen.Ekokardiografi används före operationen som ett verktyg för att hitta eventuella emboli.

Dessa händelser är sällsynta och står för endast två procent av arteriell emboli.När paradoxisk emboli inträffar tenderar det dock att vara mycket farligt, med tidiga dödsgrader på upp till 21 procent.