Vad är en paraesofageal hiatal hernia?

Paraesofageal hiatal hernia är ett tillstånd där en del av magen sticker ut genom hiatus.Betraktas som en komplikation av en hiatal bråck, är ett paraesofageal brok ett asymptomatiskt tillstånd, vilket innebär att det inte har några symtom.Individer uppvisar i allmänhet symtom förknippade med ett sekundärt tillstånd, såsom gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).Läkarvård bör eftersträvas när symtomen ökar i frekvens och svårighetsgrad.Det finns potentiellt livshotande risker förknippade med paraesofageal hernias, och korrigerande kirurgi är nödvändig för att förhindra ytterligare skador och komplikationer.

Hiatal hernias är i allmänhet resultatet av en svaghet i sfinktermusklerna i matstrupen som ligger strax ovanför membranets öppning vid korsningen där matstrupen och magen möts.Individer som är överviktiga, har genomfört magkirurgi eller lider av ett tillstånd som sätter ytterligare belastning på magmusklerna i allmänhet har en större risk att utveckla en hiatal hernia.Individer i avancerad ålder eller kvinnor som är gravida har också en ökad risk att utveckla detta tillstånd.

När en paraesofageal hiatal hernia inträffar förblir magen och matstrupen stationär, men den översta delen av magen sticker ut genom öppningen som leder från magenMembran till matstrupen, känd som hiatus.Magarna utsprång placerar den bredvid matstrupen där den återstår, vilket kan leda till fängelse eller kvävning av herniated magvävnad.Incarceration inträffar när herniated vävnaden fångas in i öppningen och sammandragen.Stranguleringen av herniated vävnad är resultatet av bristen på blodflöde, vilket kan leda till döden av den fångade vävnaden, känd som nekros.

När en hiatal hernia växer kan en individ uppleva symtom som inkluderar halsbränna, bröstsmärta och illamående.GERD är ett vanligt tillstånd som inträffar i samband med en hiatal hernia.Symtom som är förknippade med GERD inkluderar regurgitation och svårigheter att svälja, vilket kan bidra till att fastställa en bråckdiagnos.Läkarvård bör sökas om symtomen blir ihållande eller ökning av svårighetsgraden.

En paraesofageal hiatal hernia diagnos bekräftas genom administrering av antingen en röntgen eller en endoskopisk undersökning av matsmältningskanalen.En röntgenstråle använder vanligtvis användning av barium, ett kontrasterande medel som administreras oralt, för att ge en tydligare profil av matstrupen, tunntarmen och magen.En endoskopisk undersökning använder ett smidigt, tunt rör, kallat ett endoskop, för att kontrollera för inflammation i matstrupen och magen.I allmänhet är herniated magvävnad framträdande i diagnostisk avbildning av matsmältningskanalen.

När symtom orsakas av en paraesofageal hiatal hernia som har blivit kvävning eller fängslad krävs kirurgi.Generellt genomförs som ett laparoskopiskt förfarande, är korrigerande kirurgi minimalt invasiv och involverar anställning av ett smalt, böjligt rör, kallat ett laparoskop, utrustat med en liten kamera.Små snitt görs i buken och laparoskopet är placerat i buken för att ge den deltagande kirurgen utsikt över det drabbade området.Kirurgiska instrument, som är infogade även om snitten, används för att återföra magen till dess normala anatomiska position.Musklerna som omger hiatus repareras, och i vissa fall reduceras öppningen för att förhindra paraesofageal hiatal hernia återfall.

Som med alla kirurgiska ingrepp finns det risker förknippade med laparoskopisk hiatalbråck.Risker inkluderar infektion, skador på vävnaderna och organen som omger herniated området och överdriven blödning.Även om sällsynta, kan postoperativa komplikationer inkludera paraesofageal bråck återfall och svårigheter att svälja.En patients vardagliga aktiviteter, som att köra och lyfta, är usuaLly begränsad i väntan på det första uppföljningsbesöket.