Vad är en PCOM -aneurysm?
En bakre kommunikationsartär (PCOM) aneurysm är en utbuktande eller ballong av artärväggen i ett område med fokal svaghet.Den bakre kommunikationsartären grenar från den inre karotisartären när den kommer in i hjärnan, och korsningsområdet för PCOM och den inre karotisartären är det vanligaste stället för en PCOM -aneurysm.Sammankoppling med andra kärl för att bilda en arteriell cirkel i basen av hjärnan, är PCOM den näst vanligaste platsen för en aneurysm i denna cirkel av Willis, som står för cirka 30 procent av hjärnaneurysmerna.De vanligaste orsakerna till en PCOM -aneurysm inkluderar hypertoni, åderförkalkning, medfödda missbildningar och trauma.Strukturellt sett finns det tre klassificeringar av aneurysmer och mdash;Saccular, fusiform och dissekering.
Undersökare uppskattar att en till sex procent av människorna kommer att drabbas av hjärnaneurysmer.Hjärnaneurysmer kan förekomma i alla åldrar, men de är vanligare hos vuxna, där kvinnor påverkas mer än män.Aneurysmer kan förekomma oftare i samband med medicinska tillstånd såsom polycystisk njursjukdom, bindvävstörningar och fibromuskulär dysplasi.När aneurysmer undersöks under ett mikroskop saknar arteriell vägg det normala mitten, muskulära skiktet, kallad media.Den inre borrningen i aneurysmen innehåller ofta en blodpropp.
En PCOM -aneurysm kanske inte har några symtom alls.Före brott av en aneurysm kan patienter rapportera svår huvudvärk, styv nacke, illamående, kräkningar och synskador.I vissa fall kan patienten förlora medvetandet.Aneurysm -brott resulterar i blödning i hjärnan eller fodret i hjärnan med plötsligt början av symtom.Risken för aneurysmbrott är cirka 1,3 procent årligen i USA.
Oculomotor Nerve Pares är ett anmärkningsvärt tecken som är specifikt för PCOM -aneurysm.Den oculomotoriska nerven ger nervtillförseln till musklerna som lyfter ögonlocket och flyttar ögat upp, ner och inåt.Dessutom reser nerverna som begränsar eleven i starkt ljus med den oculomotoriska nerven.Om en patient har en oculomotorisk pares, kommer han att ha en droppig övre ögonlock, dubbelvision, ett avvikande öga som rör sig felaktigt, och eventuellt en stor svarande elev.Patienter som upplever dessa symtom bör genomgå omedelbar hjärnavbildning för att söka efter en PCOM -aneurysm.
Behandling för en bruten PCOM -aneurysm innebär främst att stabilisera patientens andning och sänka trycket på hjärnan.Förutom medicinsk hantering kan läkare fortsätta med kirurgisk klippning av aneurysmen eller placeringen av en spole i aneurysmen för att ansluta den och minimera risken för upprepad blödning.Spolplacering tillåter en snabbare återhämtning för patienten, men den är förknippad med en något högre återfallshastighet än klippning.Riskerna för båda procedurerna förekommer i ungefär samma takt.