Vad är akut spridd encefalit?

Akut spridd encefalit, även kallad akut spridd encefalomyelit (ADEM), är ett autoimmunt inflammatoriskt tillstånd som involverar den vita materien i hjärnan och ryggmärgen.Detta innebär att kroppens egna immunceller attackerar och förstör nervernas mantel, vilket resulterar i neurologiska symtom som liknar multipel skleros.Till skillnad från andra typer av encefalit, såsom multiphasisk eller återkommande spridd encefalomyelit som har flera demyeliniserande episoder, inträffar demyelineringen i ADEM endast en gång.Akut spridd encefalit kan ha virala, parasitiska eller bakteriella orsaker, men det kan också förekomma på ett spontant sätt.Behandling av akut spridd encefalit involverar i allmänhet användning av antiinflammatoriska medel och tillhandahållande av symptomatisk lättnad.

De olika orsakerna till akut spridd encefalit inkluderar olika infektioner eller immuniseringar.Några av de vanligaste misstänkta virala orsakerna är Epstein-Barr-viruset, herpes simplexvirus och cytomegalovirus.Andra virus som är inblandade inkluderar influensa, enterovirus, varicella, kusma, rubella, hepatit A och coxsackievirus.Bakteriella infektioner inkluderar beta-hemolytiska streptokocker, leptospira, mycoplasma pneumoniae och Borrelia burgdorferi.Semple rabiesvaccinet har visat sig inducera ADEM, men vaccination med hepatit B, polio, kikhoste, difteri, pneumokock, mässling, varicella, kusma, rubella, influensa och japansk encefalit kan också leda till adem.Encefalit förekommer vanligtvis med en till tre veckor efter den initiala virala gastrointestinala eller andningssymtomen.De mest framträdande symtomen på ADEM inkluderar feber, huvudvärk och neurologiska avvikelser som irritabilitet, dåsighet, kramper, svaghet eller pares och ibland koma.Andra symtom inkluderar kraniala nervpares, hallucinationer, språkstörningar, blindhet, kräkningar och psykiatriska avvikelser.Dessa symtom uppstår plötsligt, men de kan också utvecklas under några dagar.Den genomsnittliga tiden från början till toppen av symptomens svårighetsgrad är ungefär fem dagar.

Behandlingen av akut spridd encefalit involverar den aggressiva användningen av antiinflammatoriska medel, såsom kortikosteroider, för att minska inflammation i det centrala nervsystemet och för att förbättrasymtom.Läkare skulle vanligtvis administrera höga doser av metylprednisolon eller dexametason intravenöst, följt av oral prednisolon under den efterföljande tre till sex veckorna.När dessa läkemedel inte är effektiva eller när patienten inte kan ta dem, administreras högdos intravenöst immunoglobulin (IVIG) som ett alternativ.Andra alternativa behandlingar inkluderar plasmaferes, cyklofosfamid och mitoxantron.

Fall av ADEM återhämtar sig vanligtvis inom en till sex månader efter början, och drabbade barn tenderar att återhämta sig spontant.Dåare resultat ses hos ADEM -patienter som inte svarar på kortikosteroider, har allvarliga neurologiska avvikelser eller har plötsligt början av symtom.Cirka 5% av de drabbade patienterna dör av detta tillstånd.Bland överlevande kan komplikationer av akut spridning av encefalit uppstå.Komplikationerna är vanligtvis påverkan av motorisk funktion som inkluderar mild klumpighet, hemipares eller svaghet på en sida av kroppen, och ataxi eller okontrollerade kroppsrörelser.