Vad är en akut lungskada?

En akut lungskada (ALI) är ett tillstånd som kännetecknas av den plötsliga början av betydande hypoxemi och närvaron av diffusa lunginfiltrat sett på röntgen i bröstet, i frånvaro av hjärtsvikt.Ali kallas också icke -kardiogen lungödem på grund av bristen på tillhörande hjärtavvikelser.Akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) hänvisar till allvarlig ALI.De underliggande mekanismerna bakom en akut lungskada och ARDS inkluderar en ökning av permeabiliteten hos blodkärl i lungorna, döden av lungepitel- och endotelceller och inflammation.En ALI är vanligtvis resultatet av tillstånd som orsakade antingen direkta typer av skador på lungan eller från systemiska förhållanden, såsom sepsis.

Både skada och systemiska problem kan orsaka ALI.Direkta skador som kan leda till en akut lungskada inkluderar mekaniska trauma till bröstet, nära drunkning, frakturer som leder till märg eller fettemboli, brännskador, inhalerade irritation och joniserande strålning.Systemiska förhållanden som kan resultera i lungskada inkluderar sepsis, spridd intravaskulär koagulering, flera blodtransfusioner och allvarliga allergiska reaktioner.De flesta fall av ARD förekommer bland patienter som har sepsis, gastrisk aspiration, diffusa lunginfektioner som lunginflammation och huvud och andra kroppsskador på grund av trauma.

Trots skillnader i det underliggande tillståndet uppstår fall av akut lungskada på grund av skador på skadan på skadan på detendotel- och epitelceller.Endotel hänvisar till kapillärernas inre foder, medan epitel hänvisar till fodret i de alveolära säckarna.Normalt bildar dessa två skikt en barriär som håller det alveolära kapillärmembranet intakt.

Med skada aktiveras ett inflammatoriskt svar, vilket leder till frisättning av olika pro-inflammatoriska ämnen och aktivering av inflammatoriska celler.Detta leder till förstörelse av det alveolära kapillärmembranet, vilket orsakar kapillärläckage, alveolär översvämningar, minskad mängd lungens ytaktivt medel och bildning av hyalinmembran.Dessa hyalinmembran bildas på grund av extravasation av proteinrik vätska som fångar döda epitelceller och är karakteristiska i biopsiets resultat av en akut lungskada.

Symtomen som indikerar en akut lungskada är djupa svårigheter att andas, eller dyspné, liksom ökad andningsfrekvens eller takypnea.Dessa symtom följs sedan av blåaktig missfärgning av huden och extremiteterna som kallas cyanos.Mätning av blodgaser och ventilationsperfusionsförhållanden skulle visa hypoxemi, andningsfel och låg lungöverensstämmelse.Den låga mängden syre i blodet eller hypoxemin svarar vanligtvis inte på syreterapi.Vid radiografisk undersökning av bröstet har båda lungorna diffusa infiltrat, och vissa delar kan bli styva och kollapsade.

Behandling av denna lungskada involverar i allmänhet mekanisk ventilation, stödjande vård och behandling av den underliggande orsaken.Kroniska ARDS -fall utan infektion kan dra nytta av kortikosteroider.Död bland patienter som har en akut lungskada är vanligtvis sekundär till okontrollerad sepsis och misslyckande av flera organsystem.