Vad är en enterocele?
En enterocele är en typ av kvinnlig bråck där en del av tunntarmen utbuktar och sätter press på slidan.Det inträffar när bindningsvävnaden i bäckenbotten är för svag eller skadad för att hålla tarmen på plats.Kvinnor i alla åldrar kan uppleva en enterocele, men det ses oftast efter svåra förlossningar och efter klimakteriet.Beroende på svårighetsgraden kan symtomen variera från milda tryckkänslor i bäckenet till konstant smärta i slidan och nedre delen av ryggen.Mindre enteroceles läker vanligtvis på egen hand med vila och smärtlindrande mediciner, men ett ihållande problem kan kräva införandet av en stödjande ring eller en invasiv kirurgi.
Bäcken fascia är ett band av elastisk bindväv som hjälper till att upprätthålla formen på vagina, livmodern och ändtarmen.Enteroceles uppstår vanligtvis när fascian försvagas till den punkt som är inte längre kan stödja vikten av tunntarmen och andra inre strukturer.Många olika faktorer kan bidra till bäckenbottenförsvagning, inklusive ålder, låga östrogennivåer relaterade till klimakteriet och akut tryck och sträckning på grund av förlossning.Genetiska bindvävstörningar kan också predisponera vissa människor till hernias.Dessutom har kvinnor som har haft hysterektomier eller andra invasiva operationer en ökad risk att utveckla enteroceles.
När en utbuktning inträffar kan det inte märkas direkt.Tryck och smärta byggs upp under flera dagar eller veckor, och symtomen är vanligtvis de värsta när du ligger eller har samlag.Om en stor enterocele utvecklas kanske en kvinna kan känna bråck i hennes vagina.Stora enteroceles kan åtföljas av herniation av urinblåsan, rektum eller livmodervävnad, vilket kan leda till försvagande smärta och ytterligare symtom.
En kvinna som tror att hon kan ha en enterocele bör besöka sin gynekolog direkt.Läkaren kan fråga om symtom och utföra en noggrann bäckenundersökning.Han eller hon kanske kan se eller känna en utbuktning i slidan som indikerar herniation.Diagnostiska avbildningstester behövs vanligtvis inte för att bekräfta närvaron av en enterocele, men röntgenstrålar kan tas om bäckenfrakturer eller muskel tårar misstänks.
Behandlingsåtgärder beror på svårighetsgraden av ett kvinnors symtom.Om obehag är mild, föreslår en läkare vanligtvis att patienten får gott om vila och utför kegelövningar för att stärka bäckenbottenmusklerna.Postmenopausala kvinnor kan behöva ta östrogentillskott för att tjockna vaginalväggarna och bäcken fascia.Ett alternativ för en större enterocele är en avtagbar ringformad enhet som kallas en pessary som hjälper slidan att upprätthålla sin form.Slutligen behandlas allvarliga enteroceles kirurgiskt genom att skjuta tarmen tillbaka på plats och suturera skadad fasciavävnad.