Vad är en epidural blödning?

En epidural blödning (EDH) är en ansamling av blod mellan skallen och dura mater, membranet som omger hjärnan.Det kallas också ett hematom, det är en vanlig konsekvens av huvudskador.Om det lämnas obehandlat kan blod fylla det intrakraniella utrymmet och orsaka livshotande svullnad.Behandlingen lindrar trycket på hjärnan och använder neurokirurgisk dekomprimering för att dränera vätska under skallen.Det finns en annan typ av epidural blödning som förekommer i ryggraden, när skadade vener blöder ut i det omgivande utrymmet och ökar vätsketrycket mellan benet och ryggmärgen.

Epidural blödning orsakas vanligtvis av traumatisk hjärnskada, vanligtvis hjärnskakning på sidan av huvudet.Detta leder till arteriell blödning i epiduralutrymmet.Blödning i vävnaden runt hjärnan kommer att resultera i hematom om blod fortsätter att samla utanför artärerna.Om tillräcklig volym blodpooler kan expansionen pressa hjärnan, allvarligt påverka medvetandet, motoriska färdigheter och grundläggande neurala svar som reglerar andning och pupillersvar.Det kan visa sig vara dödligt inom några timmar.

Beroende på skalan på huvudtraumat och omfattningen av blödning förblir vissa patienter med epidural blödning helt vaken, medan andra antingen kort förlorar medvetandet eller förfaller omedelbart i koma.Många patienter, efter att ha återhämtat sig från den första chocken, uppleva det som kallas ett klart intervall där de är vaken och fungerar normalt i en eller några timmar.Under denna tid kommer området för EDH att fortsätta växa tills trycket på hjärnan ökar till den punkten att patienten blir medvetslös.Vid denna tidpunkt behövs kirurgi för att förhindra snabb försämring.

Behandling av epidural blödning kräver omedelbar kirurgisk dekomprimering för att lindra trycket.Kirurgi innebär att man öppnar skallen och dränerar det ackumulerade blodet.För små till medelstora hematomer är ett litet hål uttråkat, men för stora blödningar utför kirurger en kraniotomi för att evakuera vätska och för att kontrollera koagel.Epidurala blödningar kan utlösa anfall, så antikonvulsiva mediciner kan förskrivas tillsammans med läkemedel för att innehålla risken för neurologisk infektion.

Epidural blödning kan också förekomma i ryggraden.Där är det mer troligt att blödning i epiduralutrymmet kommer från skadade vener än artärer.Trycket på ryggmärgen på alla nivåer är smärtsamt och kan orsaka urinblåsan och tarmproblem och förlamning under blödningspunkten.En MRI används för att fastställa en diagnos av epidural blödning eftersom det finns många möjliga orsaker till ryggmärta.Spinalepidural hematom behandlas vanligtvis med kirurgisk dekomprimering genom dränering i en procedur som liknar en ryggrad.