Vad är en tarmpolyp?
En tarmpolyp är en utväxt eller höjd av tarmslemhinnan.Intestinala polypper kan klassificeras som neoplastiska eller icke-neoplastiska.Neoplastiska polypper har potential att bli cancer, medan icke-neoplastiska polypper är inflammatoriska, hyperplastiska eller hamartomatösa.Vid behandling av en tarmpolyp är dess potential att utvecklas till cancer och symtomen på patienten viktiga överväganden.
Bildningen av icke-neoplastiska typer av polyper beror på orsaken.Inflammatoriska polypper bildas på grund av återkommande nötning och sår, vilket leder till cyklisk skada och läkning.Till exempel kan en polypa bildas på rektalslemhinnan på grund av försämring av avkopplingen av de anorektala sfinkterna, vilket leder till det så kallade ensamma rektalsåret.över 50 års ålder. Deras orsak är inte helt förstått, men det tros att orsaken är en minskad omsättning och försenad avfall av epitelceller.Hyperplastiska polypper utvecklas inte till cancer.
Orsakerna till hamartomatösa polypper är huvudsakligen genetiska eller förvärvade.Hamartom hänvisar till en tumörliknande tillväxt av mogna vävnader belägna på en plats där dessa vävnader normalt är belägna.När hamartomatösa polypper förekommer med andra symtom, orsakar de det som kallas hamartomatous polypossyndrom.
Ett exempel på en hamartomatös polypos syndrom är peutz-jeghers syndrom, varvid personen har tarmpolyper mestadels i tunntarmen, koloniska adenokinom, och hudmaculer.Det finns en ökad risk för bröst, sköldkörtel, lung, urinblåsan, bukspottkörteln och gonadalcancer.Ett annat exempel är familjär adenomatös polypos (FAP), en autosomal dominerande störning med den adenomatösa polypos coli (APC) -mutationen, varvid minst 100 polypper finns i hela tjocktarmen.Kolorektal cancer kommer att utvecklas hos patienter som lämnas obehandlade.
Neoplastiska polyporsaker inkluderar karcinoidtumörer, lymfom, metastatiska cancer, stromala tumörer och kolonadenom.Den vanligaste och viktigaste neoplastiska polypen är kolonadenom, eftersom den fungerar som föregångarskadan till de flesta fall av kolorektala adenokarcinom eller kolorektal cancer.Kolorektala adenom förekommer hos så många som 50% av de västerländska vuxna vid 50 års ålder, varför kolonoskopi screening rekommenderas vid 50 års ålder. När en person har en släkting som hade koloncancer i en tidig ålder, bör screening göras tidigare.
De flesta kolorektala adenom är godartade, men vissa människor kanske redan har invasiv cancer när de upptäcks.Storlek är den viktigaste faktorn som är förknippad med risken för cancer.Kolorektala adenom mindre än 0,4 tum (1 cm) i storlek är vanligtvis godartade, men studier tyder på att 40% av polyper större än 1,6 tum (4 cm) i diameter är cancer.
Behandling av en tarmpolyp involverar tarmpolypborttagning eller polypektomi,som använder elektrokautery.Patienter med polypper som är antingen för stora eller många kan behöva laparoskopisk kirurgi.När en patient har diagnostiserats med ett genetiskt syndrom, såsom FAP, avlägsnande av kolon och rektum är behandlingsalternativet.Detta kallas profylaktisk proktokolektomi.