Vad är en öppen panel HMO?

En öppen panel HMO är en hälsounderhållsorganisation som gör det möjligt för enskilda läkare att delta i programmet genom regi av en oberoende praktikförening.En läkare som deltar i en HMO är detta sätt fritt att se patienter som inte är kopplade till organisationen och inte har åtagit sig att ta på sig en patient helt enkelt för att han eller hon är med HMO.Detta är i motsats till en stängd panel HMO, där läkaren är direkt kopplad till HMO och är under kontrakt till alla HMO -medlemmar som tilldelas läkaren av organisationen.

En öppen panel HMO var inte en del av den ursprungliga designen för en hälsounderhållsstrategi för vårdtäckning.Konceptet för hälsounderhållsorganisationen går till början av 1970 -talet i USA.Ursprungligen fungerade HMO: er som ett sätt att tillhandahålla inom nätverksjukvård.Det vill säga personer som omfattas av HMO: s villkor tilldelades specifika läkare och var fria att använda alla medicinska anläggningar som hade avtalat med HMO -leverantören.På senare år breddades täckningen så att medlemmarna kunde se någon läkare som hade avtalat med HMO direkt.

Open Panel HMO -strukturer började dyka upp på 1980- och 1990 -talet.Det fanns flera fördelar med detta arrangemang för både patienter och läkare.Patienten kunde betala en fast avgift i utbyte mot medicinsk vård av hög kvalitet och har förmågan att välja mellan ett brett spektrum av läkare för att vara den primära vårdgivaren.Detta var i motsats till den tidigare bestämmelsen att för att medicinska kostnader skulle kunna täckas, var patienten tvungen att använda endast HMO -kontrakterade läkare och medicinska anläggningar.

För läkaren innebar den öppna panelen HMO att det inte längre var nödvändigt att kontrahera direkt med HMO för att se patienter med denna typ av täckning.Han eller hon kunde helt enkelt avtala med en mellanliggande grupppraxis HMO Association som hade avtalat med HMO och kunna se HMO -patienter och få betalt för tillhandahållna tjänster.Samtidigt kan läkaren fortfarande vägra alla patient som är associerade med HMO om han eller hon anser att åtgärden är motiverad utan att ha någon censur.Läkare som vill fortsätta att behandla en patienter utanför gränserna för en hälsounderhållsorganisation föredrar ofta att gå med ett öppet Panel HMO -arrangemang.