Vad är angiofibroma?

Ett angiofibrom är en godartad tumör som växer i näshålan.Denna typ av tumör utvecklas nästan alltid hos tonåriga pojkar och kan kallas en ung nasofaryngeal angiofibrom.Dessa tumörer är inte cancer och blir bara sällan cancer.Trots detta kan dessa godartade tumörer växa extremt snabbt och ibland spridas från näshålan till andra delar av kraniet.

De vanligaste symtomen på angiofibrom är nasal trängsel, huvudvärk, näsblödningar, ansiktsvullnad, svullnad, andning genom näsan och nasal-klingande tal.Barn med angiofibromas kan också utveckla ett tillstånd som kallas otorré, där vätska dränerar från en eller båda öronen.Diagnos av dessa nasofaryngeala tumörer görs vanligtvis på grundval av medicinska avbildningstester såsom MRI, CT-skanningar och röntgenstrålar.Barnet kan också genomgå ett arteriogram, en procedur som gör det möjligt för läkaren att se blodtillförseln som matar tumören.

Den underliggande orsaken till angiofibromas är okänd.Eftersom dessa tumörer utvecklas nästan uteslutande hos pojkar mellan 7 och 19 år, tror man att hormoner kan spela en roll för att utlösa deras tillväxt.Genetiska studier indikerar engagemanget av minst en gen som är känd för att spela en roll i utvecklingen av flera typer av malign tumör.

Det finns tre huvudtyper av behandling för juvenil nasopharyngeal angiofibrom: hormonterapi, strålterapi och kirurgi.Hormonterapi involverar användning av ett läkemedel som kallas flutamid, som verkar genom att blockera testosteronreceptorer.Aktiviteten för detta läkemedel är ytterligare bevis för en hormonell orsak till tillståndet.Behandling med flutamid kan krympa tumörer med mer än 40 procent.

Ett annat behandlingsalternativ för dessa tumörer är strålterapi.Även om det har rapporterats att strålterapi har botningshastigheter på upp till 90 procent, används denna behandling inte vanligtvis på grund av dess möjliga långsiktiga biverkningar på fertiliteten.Strålterapi används i allmänhet endast i fall av återkommande tumörer eller när tumören har spridit sig från näshålan till andra delar av kraniet.

Kirurgi kan vara nödvändig när tumören växer tillräckligt stor för att blockera luftvägar eller orsakar upprepade näsblödningar.När kirurgi är nödvändig kommer storleken och platsen för angiofibromet att diktera den typ av kirurgisk procedur som används vid borttagningen.Inträde till näspassagerna där tumören är belägen uppnås ofta genom användning av ett Weber-Ferguson-snitt, vilket är ett långt snitt som är parallellt med en sida av näsan.

Ett annat kirurgiskt tillvägagångssätt är intranasal åtkomst, där ett endoskop används för att ge tillgång till tumören genom näspassagerna utan att göra några ansiktsinskärningar.Denna endoskopiska teknik är alltmer populär eftersom den är mycket mindre invasiv än andra kirurgiska tekniker och har färre risker och komplikationer.Till exempel kan ett Weber-Ferguson-snitt orsaka tillfällig eller permanent domningar i kinden, en komplikation som helt undviks av användningen av intranasal endoskopi.