Vad är karotisartärstenos?

Karotisartärerna, som ligger i nacken, är den viktigaste källan till syre-rika blodflöde till hjärnan.Karotisartärstenos (CAS) uppstår när dessa artärer blir tjocka och smala, och därmed avbryta en del av denna nödvändiga blodtillförsel.Medan mild karotisartärstenos inträffar hos de flesta människor när de åldras, desto större blockering, desto större chans kan de drabbade drabbas av en stroke eller en övergående ischemisk attack (mini-stroke).

Karotisartärstenos kan vara ett resultat av eneller flera faktorer.Plack från kolesterol och fetter kan ackumuleras i artären, vilket skapar en smalare väg för blodflöde.Höga nivåer av blodplättar i blodet kan också bilda koagulation i artärerna och blockera vägen.

När en stroke orsakas av artärstenos har vanligtvis artären minskat och blodplättar har samlats vid den smala punkten för att bilda en koagel.När blodet byggs upp bakom koagelen kan koagelen så småningom överföras in i hjärnan.Dessutom förhindrar koagelen blod från att komma till hjärnan och flödesavbrott, även om det är tillfälligt, dödar hjärnceller och kan försämra hjärnfunktionen.

Det uppskattas att av de 600 000 slag som inträffar varje år i USA ensam, ungefär en fjärde till hälften orsakas av karotisartärstenos.Därför kan tidig upptäckt och behandling hjälpa till att förhindra 150 000-300 000 slag varje år i USA.Detektering och behandling av CAS beror på symtom och graden till vilken karotisartärerna är minskade.

I vissa fall kommer läkaren under en årlig medicinsk undersökning att höra ett ljud som kallas en blåmärke när man använder ett stetoskop.Om en brut noteras kommer patienten sannolikt att genomgå en Doppler -ultraljud av karotisartären för att bekräfta stenos.När karotisartärstenos detekteras utförs ytterligare tester för att utvärdera graden av stenos.

Angiogram eller kateteriseringar använder kontrastfärgämne för att beskriva och mäta stenos.Magnetisk resonansavbildning (MRI) och datortomografi (CT -skanning) kan också användas.För patienter med pacemaker är MRI: er kontraindicerade eftersom de kan avbryta pacemakers signaler, och angiogram har en viss risk för stroke.Ett icke -invasivt test, oculoplethysmografi, utvärderar blodtrycket i varje öga och kan visa om betydande blodflöde till ögat påverkas av karotisartärstenos.

Tyvärr kan det första symptomet på karotisartärstenos vara nedsatt hjärnfunktion, en mini-stroke eller en full stroke.Årliga fysiska tentor kan hjälpa till med tidig upptäckt och rekommenderas därför.Patienter med betydande familjehistoria med CA eller stroke bör informera sina läkare.Rökare och de feta har en högre risk för CA och bör övervakas.De med högt kolesterolantal är också i riskzonen.

Om CAS är närvarande men blockerar mindre än 50% av artären, inkluderar behandlingen minskar riskfaktorer för ytterligare stenos, som rökavbrott, dieter med lägre fett och föreskriven träning.Dessa kombineras vanligtvis med att ta ett antikoagulant som aspirin.Dosen är mycket låg, i huvudsak en babyaspirin (81 mg) per dag.

Andra antikoagulantia, som warfarin, kan också förskrivas.Riskfaktorer med warfarin kan inkludera överdriven blödning och blåmärken.De som tar warfarin övervakas noggrant via blodprover och har vissa kostbegränsningar.

När karotisartärstenos är större än 50%kan flera strategier användas för att behandla den.Karotis endarterektomi är ett kirurgiskt ingrepp där kirurgen öppnar artären och rensar plackbildning och blockeringar.Utan komplikationer kommer de flesta att få denna operation att vara utanför sjukhuset om några dagar.Effekterna av endarterektomi varar i upp till 20 år och minskar avsevärt riskfaktorerna för stroke.

I vissa fall, när risken för generell anestesi är för stor, utför kardiologer enCarotid angioplastik.Detta innebär att man sätter in en kateter, vanligtvis genom en artär i låret och gängar den till den smalare delen av karotisartären.När en gång är där är en ballong fäst vid katetern uppblåst för att öppna artären.

Efter ballonginflationen placeras ett ihåligt metallrör som kallas en stent för att hålla artären öppen.Fördelen med denna metod är att den inte utförs under allmän anestesi;Patienter är vanligtvis medvetna under proceduren och går hem några timmar senare.Detta är emellertid ett relativt nytt förfarande och långsiktiga resultat är inte tillgängliga.

Eftersom karotisartärstenos kan orsaka så allvarliga hälsorisker, är det tillrådligt att följa en plan för att förhindra snarare än att bota den.Träning, förnuftig kost och inte rökning är alla sätt att minska byggnadsplack i artärerna.Årliga kontroller kan också hjälpa till att fånga stenos i tidiga stadier, så fokus kan vara på ganska enkla förändringar i beteende för att undvika progression.