Vad är central hypotyreos?

Hypotyreoidism är en sköldkörtelsjukdom orsakad av låga nivåer av cirkulerande sköldkörtelhormon.Central hypotyreos är en subtyp av denna sköldkörtelsjukdom, som involverar hypotalamus eller hypofysen snarare än sköldkörteln.Liksom andra former av hypotyreos kännetecknas central hypotyreos av viktökning, intolerans mot kyla, minskad svettning, grov hud, håravfall, trötthet och svaghet.Korrekt identifiering och diagnos av central hypotyreoidism från andra former är avgörande i terapi och görs genom laboratorie- och avbildningstester.

Reglering av sköldkörtelhormonutsöndring görs genom endokrin signalering i vägen som kallas hypotalamus-hypofys-sköldkörtelaxel.Först frisätter hypotalamus ett hormon som kallas tyrotropinfrisättande hormon (TRH).När detta ämne når hypofysen utsöndrar celler som kallas tyrotrofer ett annat hormon som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) in i blodomloppet.Blodet bär sedan TSH till sköldkörteln, som också kallas målorganet.

Mängden TSH avgör hur mycket sköldkörteln stimuleras.Korrekt TSH -produktionsnivåer kommer att leda till tillräckliga sekretionsnivåer av T3 och T4.Dessa hormoner, särskilt T3, är viktiga för att upprätthålla kroppens metaboliska processer.Om dessa hormoner utsöndras med otillräckliga hastigheter, avtar metaboliska processer, vilket leder till symtomen på hypotyreos.

Hypotalamus och hypofysen anses vara centrala av två skäl.Först är de delar av hjärnan.För det andra är de översta i hierarkin i det endokrina systemet eftersom de ger stimulerande signaler till endokrina körtlar som sköldkörtel, binjurar, äggstockar och testiklar.Därför, när en defekt inträffar i signalvägen på grund av en störning i funktionen av hypotalamus och hypofysen, inträffar också central hypotyreos.

Sekundära och tertiära klassificeringar av central hypotyreos diagnostiseras också.Den sekundära formen inträffar när endast hypofysen påverkas, medan den tertiära formen inträffar när endast hypotalamus påverkas.Däremot kallas hypotyreoidism på grund av en sköldkörtelsjukdom, såsom Hashimotos sköldkörtel, sköldkörteladenom eller sköldkörtelcancer, primär eller perifer hypotyreos.

Orsaker till central hypotyreos, pituitär adenom och hjärntumörer som komprimerar hypotalamis.Läkemedel, såsom dopamin eller litium, kan också orsaka denna sjukdom genom att hämma funktionerna hos hypotalamus.Traumatisk skada eller brist på blodtillförsel i hjärnan kan också leda till detta tillstånd.

Blodprover för att bestämma TSH- och sköldkörtelhormonnivåerna är det första steget i att diagnostisera central hypotyreos.Om läkaren får reda på att TSH är låg eller normal och T3- och T4 -nivåerna reduceras, skulle han eller hon misstänka centrala orsaker.Ett avbildningstest, såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI), utförs sedan.

Behandling av central hypotyreos beror på dess orsak.Om orsaken är en tumör eller ett adenom föredras kirurgiskt avlägsnande.Å andra sidan, om ett läkemedel orsakar tillståndet, kan det ges i lägre dos eller dess intag kan stoppas.Dessa åtgärder kan emellertid inte återställa funktionen hos hypotalamus eller hypofysen.I detta fall föreskrivs levotyroxin, syntetiskt sköldkörtelhormon.