Vad är kronisk dialys?

När njurarna misslyckas på grund av skada eller sjukdom leder det till farlig ackumulering av ämnen i blodet.Dialys är en procedur som utför några av funktionerna hos normala, friska njurar, inklusive avlägsnande av vätska, elektrolyter och biprodukter av cellmetabolism.Dialys kan också hjälpa till att kontrollera blodtrycket och upprätthålla syrabasbalansen i blodet.När dialys krävs under en längre tid kallas den kronisk dialys.

Kronisk njursvikt som leder till njursjukdom i slutstadiet (ESRD) är den primära indikationen för kronisk dialys.I USA är ESRD oftast resultatet av långvarig diabetes eller högt blodtryck.Utan dialys är ESRD dödlig.Flera hundra tusen patienter i USA och flera miljoner världen över får kronisk dialys varje år.

När man ska initiera dialys för ESRD varierar avsevärt från patient till patient.I allmänhet har patienter tappat 85 till 90 procent av den normala njurfunktionen och har symtom på ESRD.I många blir dialysen nödvändig när andra medicinska ingrepp inte kan kontrollera överbelastning av vätskor eller höga kaliumnivåer i blodet.

Dialys har gjorts som en rutinbehandling för ESRD sedan 1960 -talet.Patientens blod passeras långsamt genom ett halvpermeabelt membran för att filtrera bort och ta bort vätska, elektrolyter och avfallsprodukter och återgår sedan till patienten.De oönskade elektrolyterna och avfallsprodukterna är i en högre koncentration i blodet än i dialysvätskan och rör sig från högre till lägre koncentration genom enkel diffusion.Dialysvätskan kallas dialysat och förskrivs för varje enskild patient av en läkare.

Det finns två huvudtyper av kronisk dialys: hemodialys och peritoneal dialys.Hemodialys kan göras på sjukhuset, i en dialysklinik eller hemma.Det vanliga hemodialysbehandlingsschemat i USA är tre till fem timmars sessioner, tre gånger per vecka.Hos vissa patienter kan mer frekvent hemodialys, upp till fem eller sex gånger per vecka, bättre kontrollera komplikationerna från ESRD.

Under hemodialys körs patientens blod genom ett membran som kallas dialyzer och återvände sedan till patienten.Mindre än en kopp blod ligger faktiskt utanför patientens kropp i dialysmaskinen vid en viss tidpunkt.För kronisk dialys med denna metod måste vårdgivare enkelt kunna få tillgång till patientens blod.Detta görs vanligtvis med en arteriovenös (AV) fistel, där en kirurg går med i en artär och en ven under huden i underarmen för att göra ett större blodkärl.

Kontinuerlig ambulerande peritoneal dialys (CAPD) är det andra alternativet för patienter som behöver kronisk dialys.Patienten inför dialysat i bukhålan genom en implanterad kateter, gör att vätskan kan förbli i flera timmar och sedan tappar dialysatet.Peritoneal membranet, som innehåller många små blodkärl, fungerar som dialysfiltret.CAPD -dialysat innehåller massor av glukos, vilket skapar en koncentrationsgradient för att dra överskott av vatten ur blodet.

CAPD måste göras fyra till fem gånger per dag.Det har fördelen att kunna göras hemma, på jobbet eller när du reser.Ändå kräver det en mycket motiverad patient att hålla jämna steg med alla dagliga utbyten.En relaterad procedur, kallad kontinuerlig cykling peritoneal dialys, kan också göras hemma.Denna typ av dialys kräver en maskin, som utför ofta utbyten i 10 till 12 timmar på natten.

Under dialysförfarandet kan patienter uppleva lågt blodtryck, muskelkramper och klåda.Med tiden finns det en risk för infektion i AV -fisteln, vilket kan kräva sjukhusvistelse.Patienter som är på dialys i flera år eller mer riskerar att utveckla amyloidos.Detta är ett tillstånd orsakat av proteinavlagringar i lederna ochsenor.

Patienter som får någon typ av kronisk dialys har flera krav.De måste vara villiga att följa det strikta behandlingsschemat för att förhindra ansamling av vätska och oönskade elektrolyter.Dessutom måste de begränsa eller övervaka vätskeintaget och följa en speciell diet som begränsar protein, natrium, kalium och fosfat.De flesta patienter på dialys tar också flera mediciner, såsom fosfatbindemedel, erytropoietin och kalcium/vitamin D.

Om inte ESRD -patienter kan få en njurtransplantation, måste kronisk dialys göras för livet.Det kan tyckas vara ett besvärligt förfarande med tanke på de strikta scheman och begränsningar.Trots detta kan kronisk dialys tillåta patienter med ESRD att leva i många år.