Vad är nedslagen nystagmus?

Downbeat nystagmus är ett mönster av onormal ögonrörelse som kännetecknas av en långsam uppåtgående drift i positionen för båda ögonen följt av en snabb ryck nedåt.Detta mönster av nystagmus indikerar en onormalitet i området där ryggmärgen kommer in i skallen och går med i hjärnstammen, särskilt i hjärnan.En lesion i cerebellum stör ner nervimpulserna som normalt hämmar tendensen för att ögonen driver uppåt.Även om ögonen kan slå nedåt när patienten ser rakt fram, är nystagmus vanligtvis värre i blicken.Patienter med nedslagen nystagmus rapporterar en känsla av en rörlig miljö, kallad Oscillopsia.

Vissa strukturella skador kan orsaka nedslagen nystagmus.Det vanligaste strukturella problemet som leder till nedslagen nystagmus är en arnold-chiari-missbild av typ I.Denna missbildning kännetecknas av förskjutning av delar av hjärnan genom foramen magnum, öppningen vid skallebasen genom vilken ryggmärgen går.När det fördrivna cerebellumet kommer in i hålet, komprimerar det trånga utrymmet cerebellum, vilket leder till dysfunktion i ögonrörelsekontrollcentra och motsvarande nedslagen nystagmus.

Tumörer i det foramen magnumområdet kan också komprimera hjärnan och producera nedslagen nystagmus.Massor i detta område kan inkludera meningiomas och cerebellära hemangiomas.Kranialt trauma som involverar baksidan av huvudet och övre halsen kan också ge tillräckligt med svullnad för att få en nedslagen nystagmus.Varje cerebellär degenerativ process som fördes genom stroke, multipel skleros, infektion eller ärftlig degeneration kan bidra till en nystagmus.

Andra orsaker till nedslagen nystagmus inkluderar vissa läkemedel, såsom litium, alkohol och anti-anfallsmediciner.Dålig näring kan bidra till bildandet av en nystagmus i fall av alkoholism, rörmatning och i fall av magnesiumbrist.I vissa fall av nedslagen nystagmus har de drabbade patienterna cirkulerande proteiner, kallade antikroppar, i deras blodomlopp som hämmar aktiviteten hos ett kritiskt enzym i hjärnan, glutaminsyran dekarboxylas.Antikropparna stör funktionen hos nervceller i hjärnan.

Nedbeat nystagmus kan behandlas med orala mediciner, såsom baclofen, gabapentin och klonazepam.Oftalmologer föreskriver ibland glas med prismor som böjer ljuset som kommer in i ögat och stimulerar ögonen att konvergera eller vända inåt.Konvergens av ögonen dämpar nystagmusrörelser.Om magnetisk resonansavbildning (MRI) indikerar en behandlingsbar strukturell lesion, kan neurokirurger arbeta för att ta bort massor eller dekomprimera foramen magnumregionen.De flesta behandlingar för nystagmus misslyckas eller endast delvis effektiva.