Vad är Homans tecken?

Homans tecken är en diagnostisk indikator som antyder närvaron av en koagel i de djupa venerna i en nedre extremitet.Vid bedömning av en patient för möjligheten till en djup venös trombos (DVT) eller blodpropp, böjer läkaren patienterna knä och flexibel böjer foten så att tårna dyker upp.Denna manöver tillämpar dragkraft på den stora venen i kalvregionen, den bakre tibialvenen.Om patienten upplever smärta i kalvmuskeln eller bakom knäet med denna manöver mdash;ett positivt Homans -tecken mdash;Läkaren kommer att fortsätta med ytterligare tester, till exempel venografi, för att bekräfta diagnosen.Homans tecken beskrevs först i en artikel 1938 av en kirurg, John Homans, där han främjar sin teori om att tidig DVT producerar trängsel av kalvmuskel och irritabilitet, vilket leder till smärtan som framkallas med Homans tecken.

Förutom djup venös trombos kan Homans tecken vara närvarande under andra förhållanden i nedre extremiteten.Diffus svullnad i nedre extremiteter från infektioner eller muskelskada kan också bidra till smärta under knäflexion med tippning av foten.Patienter med brustna skivor i ländryggen med komprimering av nervrötterna kan också förekomma med Homans tecken.Dessutom kan kvinnor som kroniskt bär höga klackar märka ett positivt Homans -tecken när de byter till platta skor.Homans tecken finns i cirka 33 procent av patienterna med DVT och 20 procent av patienterna utan DVT, vilket indikerar att Homans -tecken inte är mycket specifikt för DVT.

Eftersom kliniska tecken på DVT kan vara opålitliga beror diagnosen DVT huvudsakligen på bekräftelse av andra diagnostiska tester, inklusive impedanspletysmografi, venografi och ultrasonografi.Impedanspletysmografi mäter i vilken utsträckning benvävnaden hindrar flödet av elektrisk ström i benet med lägre impedans som pekar på en koagel.Venografi använder ett radiopaque -färgämne som visar en blockering i blodflödet.Ultrasonografi mäter mängden kompressibilitet för benvenerna, med minskad kompressibilitet som indikerar en koagel.De flesta läkare kommer att använda både den kliniska presentationen, inklusive närvaron av ett Homans -tecken, och tillhörande diagnostiska test för att bedöma sannolikheten för att en patient har DVT.

Djup venös trombos uppstår när blod koaguleras i en av de djupa benenerna som transporterar blod tillbaka till hjärtat.Många patienter har inga symtom alls.Om patienten inte får någon behandling, kan koagulen emellertid bryta i bitar, lossna och resa till lungan, blockera en artär till lungvävnaden.Detta tillstånd, kallad en lungemboli, kan vara livshotande.