Vad är ketoacidos?

Ketoacidos är ett tillstånd som uppstår när en patient upplever en betydande minskning av insulin och en samtidig ökning av glukosnivåer, vanligtvis över 250 mg/deciliter.I huvudsak exklusivt för diabetiker och alkoholister, ketoacidos-även kallad diabetisk acidos, DKA eller helt enkelt acidos-är ansvarig för cirka 4-9% av diabetespatientens sjukhusbesök.Dess början kan utlösas av en underliggande infektion, oftast en urinvägsinfektion (UTI), missade insulinbehandlingar, trauma, stress och i fallet med alkoholister, överdriven alkoholkonsumtion i kombination med en svältdiet.

Den mänskliga kroppen producerar en serie hormoner för att hjälpa till med korrekt matsmältning och lagring av livsmedelsenergi.En obalans av insulin och glukagoner, som reglerar blodglukosnivåer, är främst ansvarig för ketoacidos.Hos en frisk individ stimuleras produktionen av insulin i bukspottkörteln som svar på förhöjda blodglukosnivåer, såsom efter en måltid.Insulin uppmuntrar kroppen att omvandla glukosen till glykogen- och fettsyrakedjor som kan lagras i kroppsfett för senare användning.Omvänt, hos en frisk individ, stimuleras produktionen av glukagoner som svar på ett blodglukosunderskott.

Kroppen svarar på närvaron av glukagoner genom att uppmuntra fettsyraoxidation.Genom denna process produceras energiföreningar.Acetyl COA, en biprodukt av fettsyraoxidation, omvandlas till ketongrupper (acetoacetat, aceton och beta-hydroxibutyrat), som är en energikälla.

Normalt når ketonproduktionen inte farliga nivåer.Men hos diabetiker och alkoholister kan det fortsätta oreglerat på grund av brist på insulin och en överflöd av glukagoner respektive metabolismen av alkohol.På grund av den sura naturen hos ketongrupper och överproduktionen av glukos till följd av överskott av ketoner kan ketoacidos vara mycket giftig.

Vanliga symtom för detta tillstånd kan förklaras med hjälp av den patogena modellen som beskrivs ovan.Under ketoacidos överflödar överskott av blodglukos så småningom i urinen som ett metaboliskt försök att förhindra höga glukoskoncentrationer.På så sätt tas emellertid väsentliga salter (kalium, natrium, etc.) och vatten.Denna process, tillsammans med den efterföljande koncentrationen av blodet och därför en nedgång i pH (på grund av ketoner), leder till illamående, kräkningar, ofta urinering, uttorkning, minskad hudturgor, torr hud, minskad svett och ketonuri (närvaro av ketoneri urinen).Om den inte behandlas kan ketoacidos också leda till koma och död.

Ketoacidos förhindras lätt om korrekta åtgärder vidtas.En diabetespatient bör vara flitig med insulinbehandlingar, och alkohol bör endast konsumeras i rimliga mängder.Om en diabetiker eller en alkoholist skulle uppleva symtomen som beskrivs ovan, skulle den bästa behandlingsmetoden vara att fylla på vätskor med en elektrolytlösning, såsom gatorade, och söka ett sjukhus eller klinik där vätskor kan administreras intravenöst.Om situationen kräver användning av mediciner kommer insulin att användas för diabetiker och natriumbikarbonat (för att normalisera serum -pH) för alkoholister.