Vad är Megacolon?

Megacolon är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av utvidgningen av kolon, som kan vara medfödd eller utlöses av närvaron av infektion eller en tarmobstruktion.Oavsett orsak inducerar alla presentationer av detta tillstånd ofta liknande symtom.Behandlingen är beroende av den underliggande orsaken och involverar ofta administrering av intravenösa vätskor för att förhindra uttorkning och korrigerande kirurgi för att återställa korrekt funktionalitet till kolon.

Toxisk megakolon anses vara en livshotande komplikation förknippad med förekomsten av en underliggande tarmskick.Närvaron av inflammation och infektion bidrar till toxiciteten hos tillståndet som får tjocktarmen att utvidgas.Symtomatiska individer kan uppleva en mängd olika symtom som kan inkludera obehag i buken, ömhet och avstånd.Ytterligare tecken på toxicitet kan inkludera förhöjd hjärtfrekvens, feber och illamående och i extrema fall chock.

Medfödd megacolon är en tarmblockering på grund av nedsatt muskelrörelse i tarmen.På grund av saknade nerver i tarmen ackumuleras tarminnehållet, vilket orsakar bukavstånd och tarmdysfunktion.Ofta diagnostiseras i barndomen, detta tillstånd får nyfödda att utveckla förstoppning, bukavstånd och kräkningar.Ytterligare symtom kan inkludera frånvaron av en första avföring (merkonium), gulsot och vattnig diarré.

En primär tarmobstruktion kan förekomma i antingen den lilla eller tjocktarmen och kan presentera som ett akut eller kroniskt tillstånd.Ofta diagnostiseras hos barn och äldre, denna form av kolonisk dilatation är idiopatisk till sin natur, vilket innebär att det inte finns någon känd orsak i frånvaro av inflammation eller infektion.Individer med kroniska tillstånd, såsom cerebral pares eller andra neurologiska störningar, eller de som är sängliggande har vanligtvis en ökad risk för att utveckla detta tillstånd.De som blir symtomatiska med icke-toxiska former av kolonutvidgning kan uppleva obehag i buken, illamående och kräkningar.

Diagnostiska tester som används för att bekräfta närvaron av kolondilation varierar.I närvaro av bukavstånd kan en fysisk undersökning och palpation av det drabbade området utföras.Alla avvikelser som upptäcktes under en preliminär undersökning kommer vanligtvis att få ytterligare testning.Om toxisk megacolon misstänks, kan ytterligare testning inkludera administrering av en buken röntgen- och blodprover för att utvärdera elektrolytnivåer och upptäcka närvaron av alla markörer som indikerar infektion.

Spädbarn som misstänks ha medfödd megakolon kan ges ett bariumlavemang och röntgenstråle för buken för att bekräfta närvaron av tarmdysfunktion.En rektal undersökning kan bestämma närvaron av nedsatt rektal muskelton, vilket kan bidra till symptommanifestation.I vissa fall kan en anal manometri också utföras för att utvärdera rektalt tryck.

Om en tarmobstruktion misstänks kan ett bariumtest genomföras för att bekräfta blockeringens närvaro och placering.Innan testning ges en individ barium, antingen oralt eller som en injektion, som sedan spåras med användning av röntgen för att utvärdera tillståndet och funktionaliteten hos övre GI-kanalen och relaterade organ, inklusive tarmen.En esophageal manometri kan utföras för att utvärdera tillståndet för matstrupen och tarmfunktionen kan bedömas med en tarmradionuklidskanning.

Behandling för giftig megacolon är mångfacetterad i tillvägagångssätt.För att vända effekterna av tillståndet kan intravenösa vätskor administreras för att förhindra uttorkning och, om kolon har blivit perforerad, kan en partiell eller fullständig excision av kolon, känd som en kolektomi, utföras.För att förhindra spridning av infektion, vilket kan leda till sepsis, kan antibiotika också administreras.På grund avBetydande risk för dödsfall, snabb och lämplig behandling för kolonutvidgning är avgörande.Komplikationer förknippade med detta tillstånd kan inkludera chock, sepsis och kolonperforering.

Medfödd megacolon kräver ofta avlägsnande av bukdelen av kolon och ändtarmen.Den återstående kolonvävnaden används för att fungera i stället för den skurna delen.Före operationen dekomprimeras tarmen för att lindra trycket och möjliggöra enklare manipulation av organet.Förfarandet genomförs ofta under två separata operationer, och båda kan slutföras innan barnet är ett år gammalt.Komplikationer förknippade med denna korrigerande kirurgi kan inkludera kort tarmsyndrom, tarminflammation och tarmperforering.

Icke-toxisk, kolonisk dilatation kan också behandlas med medicinering och kirurgi.En koloskopi kan användas för att lindra ackumulerade luft och intravenösa vätskor kan administreras för att förhindra uttorkning som kan vara resultatet av överdriven illamående och kräkningar.Ytterligare behandling för detta potentiellt, återkommande tillstånd kan inkludera användning av nasogastrisk sugning, som involverar placering av ett nasogastriskt (NG) rör för att dekomprimera tarmen och en implementering av dietförändringar.Individer med denna form av megacolon visar i allmänhet förbättring inom dagar efter behandlingen.Komplikationer kan inkludera diarré, oavsiktlig viktminskning och mineral- och vitaminbrister.