Vad är mikrovaskulär angina?

Mikrovaskulär angina är ett tillstånd som liknar en hjärtsjukdom, kallad angina pectoris.Patienter med mikrovaskulär angina klagar också på bröstsmärta, men läkarens initiala diagnos är ofta kranskärlssjukdom (CAD).Bildstudier, såsom koronarangiografi, skulle visa att hjärtat är normalt.Medan angina pectoris och andra CADS orsakas av otillräckligt blodflöde genom kranskärlarna, beror mikrovaskulär angina på otillräckligt flöde genom mikrovaskulaturen, eller små blodkärl, i hjärtat.Det är härdbart med rätt kombination av hälsosam kost, regelbunden träning och blodkärlsdilerande mediciner.

Bland patienter som klagar över bröstsmärta och därefter utvärderas genom koronarangiografi har cirka 20 till 30% normala angiogram.1988 myntade Cannon och Epstein termen mikrovaskulär angina för denna kombination av ansträngande bröstsmärta och ett helt normalt angiogram, med eller utan elektrokardiogram (EKG) förändringar vid träningstest.Det är också känt som hjärtsyndrom X, eftersom dess faktiska orsaker förblir okända.

Flera patofysiologiska mekanismer för svår bröstsmärta har föreslagits.Det viktigaste av dessa är myokardiell ischemi, varvid funktionen eller anatomin i koronarmikrovaskulaturen är onormal.Det kan finnas en minskning av blodkärlennas kapacitet att utvidga eller öka deras diameter, vilket leder till en blodtillförselkompromiss, samt näringsämnen och syreberoende av hjärtmuskeln.En annan föreslagen mekanism är att hjärtmuskeln lider av metabolisk avskräckning, vilket leder till minskat glukosintag och användning av myokardiet.En ytterligare föreslagen mekanism är att det finns ökad känslighet för smärtreceptorer för stimuli som härrör från hjärtat.

Även om de verkliga orsakerna till mikrovaskulär angina förblir oidentifierade, är flera riskfaktorer kända.Dessa inkluderar bukfetma eller överdriven fettavlagring i buken, dyslipidemi eller onormala blodlipider, hypertoni, glukosintolerans eller insulinresistens och pro-inflammatoriska tillstånd som diabetes mellitus.Hjärtsyndrom X är ofta associerat med insulinresistens och central fetma, så det kallas ibland insulinresistenssyndrom.Människor i kategorin med hög risk inkluderar kvinnor, äldre och de som har en familjemedlem som har en historia av hjärtsjukdomar.

När en person går till läkaren som klagar över svår bröstsmärta, är mikrovaskulär angina normalt inte den första diagnosen.Ett batteri av tester behövs innan läkaren kan säga att patientens tillstånd inte är esophageal spasm, angina pectoris, Prinzmetals angina eller hjärtattack.De vanliga testerna som utförs inkluderar löpband eller spänningselektrokardiografisk testning, koronarangiogram och ibland magnetisk resonansavbildning (MRI) i hjärtat.

När mikrovaskulär angina har diagnostiserats, föreskriver läkaren mediciner, såsom dilatiazem och nifedipin, som är avsedda att vara avsedda förLindra bröstsmärtan och förbättra patienternas livskvalitet.Andra alternativ inkluderar beta-blockerare som carvedilol och propranolol, L-arginin, östrogen och aminofyllin.Många av riskfaktorerna för mikrovaskulär angina kan undvikas, så det är viktigt att ta itu med dem genom att äta en hälsosam kost, delta i dagliga fysiska aktiviteter och besöka läkaren regelbundet.