Vad är osmotisk demyelinering?

Osmotisk demyelinering kan uppstå som en komplikation när patienter genomgår snabb elektrolytobalanskorrigering, vilket orsakar försämring av myelinmantel.Risken för att detta inträffar ökar när patienter har underliggande medicinska tillstånd som brännskador, kronisk alkoholism eller undernäring.Symtom på osmotisk demyelisering beror på vilka neuroner som skadas, och vissa patienter upplever huvudvärk medan andra lider nedsatt rörlighet.Diagnostisk testning fäster i allmänhet det drabbade området.Det finns inget botemedel och behandling består vanligtvis av symptomatisk lättnad och eventuellt fysioterapi.

Det vita materialet i hjärnan och ryggraden består av ett fet vitaktigt färgat ämne som täcker buntarna i nervcellerna.Om skador eller försämring av detta isoleringsmaterial inträffar misslyckas kemiska och elektriska överföringar att resa ner axon till synaperna mellan cellerna.I likhet med en elektrisk sladd som förlorar sin yttre isolering kan båge eller kortslutning uppstå.I nervceller kan denna åtgärd orsaka olämplig eller obefintlig signalöverföring.

Förändring av natriumnivåer orsakar vanligtvis osmotisk demyelinering.Patienter som diagnostiserats med hyponatremi eller låga saltnivåer ges ofta hypertoniska lösningar som innehåller elektrolyten.När infusion inträffar för snabbt har kroppen inte en chans att utjämna saltnivåerna i blodet, de extracellulära utrymmena och de intracellulära utrymmena.Forskare tror att hypernatremiska lösningar påverkar myelin negativt, vilket får den att försämras.

Läkare ser också tillståndet hos patienter som får behandling för hypernatremi.Att minska serumsaltnivåerna för snabbt får celler att frigöra natriumjoner i ett försök att korrigera obalansen.Celler dehydrat och krymper, vilket orsakar möjlig demyelinering.På liknande sätt kan patienter som genomgår dialys för njursjukdom i slutstadiet uppleva osmotisk demyelinering från elektrolytobalanser eller blodgasförändringar.Andra medicinska tillstånd som kan bidra till syndromet inkluderar leversvikt, organtransplantationer och långvarig diuretisk användning.

I hjärnan kan osmotisk demyelinering förekomma i pons, basala ganglier och thalamus.Områden runt ventriklarna är en annan plats som ibland påverkas.Patienter som lider av demyelinering i dessa regioner kan uppleva illamående, kräkningar och förvirring eller förlust av medvetande.Om tillståndet inträffar i ryggraden, lider patienterna Parkinson -skakningar eller koordinationssvårigheter på båda sidor av kroppen.Lemmar kan också bli slapp och patienter kan ha svårt att svälja eller tala.

Läkare anser osmotisk demyelinering som en medicinsk nödsituation och utföra fysiska bedömningar, blodarbete och avbildningsstudier, som bestämmer blodavvikelser och platsen för demyelinering.Patienter kan få infusionskorrigeringar för att förhindra ytterligare myelinskador.I vissa fall återhämtar sig patienter helt.I andra är skadan permanent.Beroende på platsen för försämringen förbättras vissa patienter med fysioterapi, medan andra kräver livslång hjälp med dagliga aktiviteter.