Vad är lungstenos?

Lungventilen är fäst vid hjärtets högra ventrikel.Det är passagen genom vilket blod flyter för att komma till lungorna för syresättning.Pulmonell stenos, en medfödd hjärtfel, är en minskning av broschyrerna i denna ventil, eller själva ventilen.Broschyrerna öppnas när den högra ventrikeln sammandras och skjuter blod till lungorna, men när de är stenotiska kan broschyrerna hålla sig eller förbli delvis stängda.Pulmonell stenos är den vanligaste av ventildefekter.

I många fall är lungstenos mild och förträngningen hämmar inte signifikant blodflödet till lungorna.Perifera lungstenos minskar själva ventilen, men är i allmänhet mild.Sådana milda fall kräver vanligtvis aldrig behandling, även om läkare kan höra ett hjärta mumla när ett stetoskop appliceras på bröstet hos en nyfödd.Risken med mer allvarliga former av lungstenos är säkerhetskopiering av vätska i hjärtat och venerna, och behovet av att höger ventrikel ska pumpa hårdare för att flytta blod in i lungorna.Med tiden kan det extra arbetet som hjärtat gör resultera i hjärtsvikt.

Det vanligaste ingripandet för behandling av lungstenos är icke-kirurgisk.Under en hjärtkateterisering gängas en liten ballong fäst vid katetern genom hjärtat till lungventilen och uppblåsta sedan för att minska minskningen.Denna behandling, ballongvalvuloplasti, har en hög grad av framgång.Det har också fördelen att vara en poliklinisk procedur när det lyckas.

Ibland räcker inte ballongvalvuloplasti.Förfarandet kan försökas ta itu med lungstenosen, men kanske inte lyckas.Om lungstenos fortfarande finns finns det flera kirurgiska alternativ.Det vanligaste alternativet är att skärma ventilen och ersätta den med antingen en svinventil eller en mänsklig ventil från en kadaver.Till skillnad från andra transplantationer är avstötning inte en faktor i denna operation.

Barn med denna typ av operation klarar sig i allmänhet extremt bra, men ventilen växer inte med dem, så vid någon tidpunkt är det nödvändigt att ersätta ventilen.Med de flesta barn kan detta göras ungefär tio år efter den första ventilplaceringen.Ventilersättning, även om det låter allvarligt, anses vara en ganska rutinmässig procedur av de flesta kardiotorakiska kirurger.

Överlevnadsgraden är utmärkta för ventilersättningar.På grund av den konstgjorda ventilen rekommenderar kardiologer antibiotika före tandprocedurer.Dessutom kan ett barn placeras på långvarig aspirin för att förhindra att blodproppar bildas i den nya ventilen.Barnet kommer att behöva se en kardiolog årligen.Denna läkare kommer att bedöma i vilken grad den nya ventilen fungerar och bestämmer också när ventilen kan behöva bytas ut.

Ett barn med lungstenos behöver sällan omedelbart ingripande direkt efter födseln.Pulmonell stenos påverkar hjärtat över tid, och effekten varieras med graden av stenos.Men ofta finns lungstenos med andra defekter, som i tetralogi av fallot , eller hypoplastiskt höger hjärtsyndrom .I dessa fall kan kirurgi behöva utföras strax efter födseln för att ta itu med dessa andra defekter.