Vad är selektiv bakre rhizotomi?

Selektiv bakre rhizotomi är ett kirurgiskt ingrepp som görs för att lindra muskeltätheten eller spasticiteten som förekommer hos patienter med cerebral pares.Under denna procedur identifieras och skärs de bakre nervrötterna i den nedre ryggraden som bidrar till muskelspasticitet.Att förhindra överskottssignaler från dessa nerver kan göra det möjligt för patienten att ha mer kontroll över muskelrörelsen och förbättra livskvaliteten.

Cerebral pares orsakas av en skada på hjärnan som kan uppstå antingen före, under eller kort efter födseln.Denna skada är vanligtvis permanent och kan störa de elektriska signalerna som skickas fram och tillbaka mellan hjärnan och musklerna.Två typer av nervfibrer måste fungera tillsammans för att skicka och ta emot signaler till och från musklerna: Sensoriska fibrer skickar signaler från muskeln till ryggmärgen, medan motornervfibrerna skickar signaler från hjärnan till muskeln.

Motor nervfibrer hos cerebrala parespatienter fungerar inte korrekt, vilket leder till en ökning av signaler från de sensoriska nerverna till ryggmärgen.Denna ökning orsakar muskeltäthet, vilket i sin tur får patienter att ha dålig muskelkoordination.Olika former av kirurgisk och fysioterapi finns tillgängliga för att hjälpa patienter att återfå muskelkontroll.Selektiv bakre rhizotomi är ett kirurgiskt terapeutiskt alternativ som kan minska signalerna från de sensoriska nervfibrerna och förbättra patientens rörlighet.

Den selektiva bakre rhizotomin utförs vanligtvis på barn mellan två till fem år gamla.Patienter måste genomgå olika tester före operationen för att bestämma omfattningen av muskelspasticiteten.När en patient är en kandidat kan barnet läggas in på sjukhuset.Operationen utförs medan patienten är under generell anestesi.

För att utföra den selektiva bakre rhizotomin gör kirurgen ett snitt genom huden på korsryggen.En eller flera ryggkotor i ryggradens ländryggen och eller sakral region utsätts.Avlägsnande av lamina, den beniga processen på ryggraden, måste göras för att avslöja alla nervrötterna.Sensoriska nervrötter och motornervrötter separeras från varandra och motorrötterna täcks för att säkerställa att de inte störs.

De sensoriska rötterna stimuleras med elektriska sonder för att bestämma vilka nerver som orsakar spasticitet hos patienten.Dessa rötter avbröts sedan så att signalerna inte längre kan resa längs dessa nerver.Detta är en permanent operation, så kirurgen måste noggrant bestämma vilka nerver som ska klippas.När nerverna har klippts kan patienten uppleva muskelsvaghet trots att tätheten har försvunnit.Muskelstyrkan kan byggas upp igen genom ett rigoröst fysioterapiprogram, och patienten bör ha större kontroll över muskelrörelsen.