Vad är etiologin för pleural effusion?

Pleural effusion är en manifestation av flera sjukdomar, och dess vanligaste symptom vid klinisk presentation är andningssvårigheter.Andra tillhörande symtom och fysiska undersökningsresultat är specifikt relaterade till en sjukdomsenhet.Till exempel kan en individ med hjärtsvikt, som är en vanlig etiologi för pleural effusion, också förekommande med både andningssvårigheter på natten eller när han ligger samt progressiv svullnad i de nedre extremiteterna.Etiologin för pleural effusion inkluderar sjukdomar som levercirrhos, lungemboli, nefrotiskt syndrom, överlägsen vena cava -obstruktion, myxedem, cancer och flera smittsamma eller autoimmuna sjukdomar.Pleural effusion kan induceras ibland från strålbehandling, iatrogen skada från bukoperation eller transplantation av lever, lunga eller hjärta eller flera läkemedel inklusive nitrofurantoin, dantrolen, metysergid, bromokriptin, prokarbazin och amiodaron.Etiologi för pleural effusion är att bestämma om det är en transudativ pleural effusion eller en exsudativ pleural effusion.Båda kännetecknas genom mätning av proteinnivåer och laktatdehydrogenas i pleurvätskan.Transudativ pleural effusion uppstår när fysiologisk förändring i bildningen och absorptionen av pleurvätska beror på systemiska faktorer, såsom ökat hydrostatiskt tryck eller minskat onkotiskt tryck.Exsudativ pleural effusion uppstår när fysiologisk förändring i bildningen och absorptionen av pleurvätska beror på lokala faktorer, såsom inflammation av pleura eller minskad lymfatisk dränering.

I många utvecklade länder är ledande etiologier av transudativ pleural effusion vänster ventrikulär hjärtsviktoch levercirrhos.Ledande etiologier av exudativ pleural effusion är bakteriell lunginflammation, cancer, lungemboli och virusinfektion.Även om de är relativt ovanliga i de utvecklade länderna är tuberkulos den vanligaste orsaken till exsudativ pleural effusion i många delar av världen.De vanligaste cancerformerna som orsakar pleural effusion är lungcancer, bröstcancer och lymfom.

Bekräftande diagnostiska procedurer och terapeutisk hantering måste anpassas efter den specifika etiologin för pleural effusion.Målet med terapeutisk hantering är botemedel, om inte symptomatisk lättnad.Till exempel, hos en patient som presenterar med pleural effusion som misstänks vara sekundär till tuberkulos, kan diagnosen fastställas genom hög tuberkulosmarkörer eller positiv kultur i pleurvätskan, och behandlingen är en kombinationsterapi av isoniazid, rifampicin, pyrazinamid och etambutol.I pleural effusion sekundär till cancer kan diagnos initialt fastställas via cytologi av pleuralvätskan.Behandlingen är endast för symptomatisk lättnad med terapeutisk thoracentes, eftersom kemoterapi inte botar pleural effusion.