Vad är utnyttjandehantering?

Medicinsk vård är dyrt.USA, Kanada, Storbritannien, Japan och andra utvecklade länder tillbringar cirka 8 till 16 procent av sin bruttonationalprodukt (BNP) som behandlar sina medborgare.När medicinska vårdkostnader ökade utvecklade försäkringsbolag utnyttjandehantering som ett sätt att kontrollera utgifterna.Termen var självförklarande när det började: Försäkringsbolagen hanterade aktivt medicinsk vård för sina försäkringstagare.Termen Utnyttjandehantering hänvisar nu till många typer av fördelar kontra kostnadsutvärderingar inom sjukvårdsområdet, allt från en läkare första diagnos och vårdplan till statistisk utvärdering av en viss behandlingseffektivitet under många år och tusentals patienter.Inledningen, utnyttjandehantering började med försäkringsbolag som krävde att patienter eller läkare får sitt godkännande före tillträde till ett sjukhus.Förnedsättningstillstånd eller förcertifiering ledde till liknande policyer för polikliniska behandlingar eller diagnostisk testning.Inpatient Hospital Days började också förnekas om patienten inte ansågs vara tillräckligt sjuk.Konflikter uppstod mellan läkare och försäkringsbolag när behandlingar nekades eller begränsades av personal som är otränade inom medicin och senare, av datoriserade system som tillät medicinsk vård endast att tillhandahållas enligt komplexa algoritmer.I USA utkämpades dessa konflikter i domstolarna när olika parter argumenterade om giltigheten och lagligheten i sådana system.

-utveckling.och ärendehantering.Ackrediteringskommittén för utnyttjande av utnyttjandet (URAC) utvecklades i USA för att certifiera organisationer som ackrediterade i de medicinska och etiska aspekterna av hanterad vård.Eftersom försäkringsbolagen har antagit hanterad vård- och utnyttjandehantering har vårdgivare svarat genom att utveckla nya kategorier av personal för att motivera patientvård inom de hanterade vårdbegränsningarna.Som ett resultat har utskrivningsplanering blivit en primär funktion av sjukhusarbetarna och ärendehantering är nu en sjuksköterskespecialitet.Utskrivningsplanerare är ett specialiserat yrke liksom polikliniska sjuksköterska ärendehanterare och till och med diagnostiska kodare som specificerar sjukdomar som är tillräckliga för återbetalning. Ekonomin för sjukvård och stigande medicinska utgifter krävde vissa sätt att kostnadsbekämpas.I USA hanterades lösningen vård i kombination med olika metoder för utnyttjandehantering.Som ett resultat av sådana förändringar släpps patienter från sjukhus mycket snabbare och är ofta mindre kapabla till egenvård än tidigare årtionden.Öppenvårdstjänster och tillfällig rehabilitativ vård inom vårdhem har utvecklats för att tillgodose de fortsatta vårdbehovet hos dessa patienter.En annan förändring är att före alla dessa ingripanden erbjuds emellertid försäkringstagare diagnostiska screeningtester med en gratis eller diskonterad hastighet eftersom dessa tester har visat sig erkänna sjukdomar i tidiga stadier, när de lättare behandlas.