Hur väljer jag den bästa Clostridium difficile -behandlingen?

Clostridium difficile, även kallad C. difficile eller C. diff, är en gram-positiv anaeroba bakterier.Hos människor kan det orsaka infektion genom att utsönta toxiner i de nedre tarmen eller kolon.Symtom på infektion inkluderar feber och diarré.Den bästa Clostridium difficile -behandlingen beror på svårighetsgraden av infektion och sträcker sig från att helt enkelt observera patienten till sjukhusvistelse och behandling med antibiotika.

Ibland kan patienter helt enkelt koloniseras med C. diff och inte uppvisar några symtom på infektion.Det vanligaste skälet till att en infektion utvecklas är nyligen behandling med antibiotika.Antibiotika dödar den naturliga bakterifloraen i de nedre tarmen, vilket gör att C. diff kan multiplicera.Andra riskfaktorer inkluderar aktuell eller ny sjukhusvistelse, bosatt i en vårdinrättning som ett vårdhem och minskad immunitet, såsom inträffar efter kemoterapi.Störningar i lägre tarmar, såsom ulcerös kolit och Crohns sjukdom, kan också öka risken för en C. diff -infektion.

Clostridium difficile kastas i avföringen hos en infekterad eller koloniserad person och sprider sig sedan till mat, föremål och/eller ytor när den personen inte tvättar händerna ordentligt.Sporerna kan leva på många ytor, till exempel telefoner, bänkskivor och golv, i många veckor.C. Diff sprids sedan till en annan person när han eller hon rör vid en förorenad yta.I USA sprids det främst av vårdgivare som berör en förorenad yta och sedan undersöker eller tar hand om en patient.

Symtomen på mild infektion är vattnig diarré mer än tre gånger om dagen och en feber med låg kvalitet.Mild buksmärta och kramp kan också uppstå.Den bästa behandlingen för mild infektion är att stoppa de implicerade antibiotika.Detta löser vanligtvis symtom inom flera dagar.

Symtomen på allvarligare infektion orsakas när toxinerna leder till inflammation och skador på kolonens foder.Detta resulterar i vattnig diarré så ofta som 10 till 15 gånger per dag, höjt antal vita blodkroppar och feber ofta högre än 102 grader Fahrenheit (38,9 Celsius).Blod i avföringen och svår buksmärta och kramp åtföljer också ofta allvarliga infektioner.Om obehandlad kan allvarlig infektion leda till tarmperforering och död.

Clostridium difficile -behandling av svår infektion kräver antibiotika under minst tio dagar.Oral antibiotika föredras eftersom C. diff förblir i kolon och inte går in i blodomloppet.De valda läkemedel är metronidazol, vankomycin eller teicoplanin.Om patienter inte kan tolerera orala antibiotika kan intravenös metronidazol ges.Vanligt använda antidiarrheals bör undvikas, eftersom de kan få patienten att behålla toxinet i kolon.

Cirka en fjärdedel av patienterna kommer att ha återkommande infektion och kräver ytterligare clostridium difficile-behandling.Detta inträffar vanligtvis eftersom sporerna inte har utrotats och vanligtvis inte beror på antibiotikaresistens.Om återkommande infektion inträffar, behandlas patienter oftast med antibiotika i upp till sex veckor.

Patienter med flera avsnitt av infektion är kandidater för tilläggsterapier.Probiotika kan tas för att förhindra överväxt av C. diff genom att fylla på bakterieflora i tarmen.Kolestyramin är ett oralt läkemedel som kan tas för att binda toxinerna.Slutligen kan intravenöst immunglobulin ges för att ge patienten antikroppar mot C. diff -bakterier.Detta är en kostsam terapi som oftast reserveras för kritiskt sjuka patienter.

Den bästa Clostridium difficile -behandlingen är faktiskt förebyggande.Antibiotika bör endast användas när det verkligen anges.Handtvätt med tvål och vatten förhindrar spridning av C. diff från patient till patient.På sjukhus placeras ofta patienter som misstänks för att ha en infektion i speciella isoleringsrum.Slutligen, alla återanvändningarFunktionsutrustning och ytor på sjukhus och vårdinrättningar bör rengöras och desinficeras på lämpligt sätt efter varje användning.